实验动物技术

颈侧途径声带移位术 图1 拨动声带后端和环杓关节 图2 胸锁乳突肌前缘斜切口 图3 切开咽缩肌 图4 切开和脱位环甲关节 图5 切开环杓后肌、侧肌，将环杓关节脱臼 图6 作直切口，取出杓 ...

颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮囊肿；若腮裂口及腮裂均未消失，则形成腮瘘。腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近；腮瘘管则常见于胸锁乳突肌的前缘，管道长短则依其来源而不一，长者可达腭扁桃体附近。适应证 图1 阶梯式切口 确诊与腮源性囊肿或瘘管，未合并感染时。 手术器械头颈部常规手术器 ...

喉裂开途径杓状软骨切除术 图1 横切口 图2 于环甲膜作横切口 图3 暴露杓状软骨间区 图4 自内软骨膜向后分离 图5 经一针头引入不锈钢丝，绕在声突上，自另一针头穿出 图6 于杓状软骨区 ...

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣，有上、中、下三个血源，上部来自枕动脉，下部来自甲状腺下动脉，中部来自甲状腺上下动脉的1～2分支，或直接来自颈总动脉。胸锁乳突肌呈长带形，位于颈阔肌的深面，起于胸骨柄和锁骨内侧端，止于乳突。因此，该肌可以形成单纯肌肉瓣或肌皮瓣，也可以形成带有锁骨的复合瓣，即胸锁乳突肌骨复合瓣，用以修复颈段气管的缺损。该肌由副神经支配，颈深筋膜浅层在胸 ...

颈外动脉结扎术适应证 图1 切口 图2 结扎 1、严重的鼻衄，经填塞等止血方法治疗后仍无效时，可作同侧颈外动脉结扎术。2、头面部肿瘤手术时估计术中出血较多者，可行同侧颈外动脉结扎术，以减少手术中出血量。如鼻咽纤维血管瘤摘除术、上颌骨截除术等。手术器械用外科手术器械术前准备术野剃毛，禁食。麻醉沿胸锁乳突肌前缘皮下及深部 ...

气管裂开置扩张管术1.较长期的颈段气管狭窄，有前壁软骨塌陷或缺损，而后、侧壁较完整者。2.急性颈段气管外伤。3.气管镜下扩张术无效者。颈部手术常规器械。1.颈段气管正、侧位拍片，了解其狭窄长度，置备相应的硅胶管或t形管。2.胸片检查视狭窄段有否进入胸骨下。3.纤维喉镜检查喉部是否正常。全麻。1.仰卧，垫肩，使颈段气管充分暴露。2.气管切开处插入麻醉用气管插管。3.颈正中直切口或横切口，分离颈前肌层 ...

咽侧、颈侧肿瘤摘除术咽侧、颈侧肿瘤治疗前，应先鉴别肿瘤之性质。除口咽部较小的肿瘤，可经口腔途径取出外，一般均宜颈侧切开途径摘除肿瘤。适应证 图1 手术切口 图3 肿瘤取出后下颌骨复位 图3 肿瘤取出后下颌骨复位 良性或低度恶性肿瘤，如神经鞘瘤、混合瘤等。手术器械头颈部常规手术器械。术前准备1、 ...

气管镜下扩张术由肉芽组织或早期疤痕所致的颈段气管狭窄。颈部手术常规器械。1.纤维气管镜检查颈段气管的狭窄、闭锁、侵蚀或缺损的程度。2.颈段气管x线正、侧位摄片，了解狭窄或侵蚀的程度。表面麻醉。1.导入硬质气管镜，至颈段气管的狭窄病变区，去除肉芽组织等病变。2.视狭窄的程度，以气管扩张条，从小号至较大号依次进行扩张，并于狭窄区停留1～2min，直至该型号的扩张条进入狭窄区时较紧感，不易通过为止。退出 ...

颈段气管楔形切除端端吻合术 图1 将气管环作端端缝合 颈段气管狭窄区约2～3环，气管环的软骨大部分缺损，气管腔全部堵塞，无法使用气管裂开置扩张管者。 颈部手术常规器械。1.喉、气管x线正、侧拉拍片或ct扫描摄片，查明狭窄位置，以及喉有无病变。2.纤维喉、气管镜检查，明确狭窄的性质。全麻。1.低位气管切开术，并由此导入麻醉插管。2.颈部横切口，向上、下分离皮肤 ...

颈段气管切段切除端端吻合术 图1 舌形切口 图2 切断气管环间韧带及舌骨，使喉部下降 图3 颈段气管粘膜外端端缝合 图4 颏下至胸骨张力拉线 颈段气管狭窄或肿瘤等病变侵蚀达5cm长，未进入胸腔，下段完整者。颈部手术常规器械。嘱病人训练颈部过度前曲和后仰位，以 ...

胸大肌皮瓣重建喉咽术胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣，行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复，具有丰富的血液供应，也可携带所附丽的肋骨进行骨移植，供皮区能直接缝合，勿需植皮。 图1 胸大肌皮瓣的设计 图2 肌皮瓣的皮肤与肌肉间暂行缝合 ...

环状软骨舌骨固定术环状软骨舌骨固定术（cricohyoicopexy）、环状软骨会厌软骨舌骨固定术（cricohyoidoepiglottopexy）是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤，又能维持喉的呼吸和吞咽功能，而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道，还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨，与舌骨固定缝合，游离和松弛颈段气管，使与舌根接近，以求保持吞咽 ...

游离空肠或结肠移植重建喉咽术采用显微外科小血管吻合术，行游离空肠或结肠段移植重建喉咽及颈段食管的手术，具有不受咽及颈段食管缺损长度限制，血供丰富，取材可靠，手术一期完成的优点，有利于喉功能及吞咽功能的恢复。 图1 切除较咽、食管缺损稍长的肠管 图2 肠段上下口与咽、食管断端吻合 1.喉咽癌 ...

喉咽瘘口修补术 图1 于瘘口两侧作弧形切口 图2 将皮瓣内翻缝合作为衬里，并于两侧皮下组织作松弛分离 图3 于瘘口一侧作舌形滑行皮瓣 图4 滑行皮瓣覆盖于衬里之上，并有将原舌形皮瓣 ...

气管代喉术气管代喉术首次由arslan serafini(1971)报道，采用以气管上段代替喉的方法，其要点是在全喉切除后，游离颈段气管，向上提高到舌骨平面与喉咽口吻合，使肺内空气通过颈段气管上口，导入喉咽腔发音。 图1 将颈段气管分离至第五环 图2 将咽口下壁与气管上口后壁缝合 ...

气管食管分路放发音管术气管食管分路放发音管术（gracheoesophageal shunt procedure）是对全喉切除失去发音功能的患者，用钮扣状发音装置，进行二期或一期发音重建。其基本原理是将肺内气体，通过气管食管间人工造瘘所建立的分路，引入喉咽腔，振动粘膜发音，为了防止人工造瘘处发生闭锁，可应用硅胶发音管镶嵌在气管食管间的分路上。发音管的品种甚多如：blom singer(1979)发 ...

喉咽肿瘤切除术喉咽部因地位隐蔽，一般直视检查不能看清，更由于所占的空间较大，虽然为水谷要道，不是较大的癌肿，症状甚轻，不易早期发觉。而临床确诊的病例，常因范围较广，对放射治疗多不甚敏感，使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿，又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移，增加了修复的困难。 图1 喉咽侧后壁癌肿 ...

半喉切除术半喉切除术其目的在于既切除喉部癌肿，又能保留发声的功能。但其适当范围较窄，应严格掌握，切不可为了保留喉的生理功能，而遗留癌肿，造成不可挽救的复发。从胚胎、解剖和临床病理学的研究，可以选择部分合适的病例作半喉切除术。声门上区起源于原始咽，室带、会厌及杓会厌皱襞来自第四鳃弓，声带及声门下区来自气管上端。且声查，可以作半喉切除术，并不违背癌肿的根治原则，而获得预期的效果。会厌前间隙位于舌骨与声 ...

喉疤痕性狭窄成形术对于较严重的喉疤痕狭窄，或喉裂开置硅胶管扩张失败的病例，移植全层皮片是较有效的措施。全层皮片移植存活后，较少挛缩，但很难存活，因喉腔疤痕切除后，腔内仅存残缺软骨支架及周边粘膜，血供甚差，加上固定困难，故宜在颈部作带蒂皮瓣或皮管，以利全皮存活。颈部手术常规器械。颈侧x线摄片。局麻。（一）皮瓣成形 手术分二期完成。第一期：按喉裂开术切除腔内狭窄疤痕后，正确估计创面的面积，在颈部用亚甲 ...

新喉再造术新喉再造术是80年代发展的一项新技术，于1981年由上海医科大学黄鹤年首创。主要应用于患喉癌需行次全喉切除术的患者，在根除病变的基础上，对喉的发音、呼吸和吞咽三种功能进行重建。喉重建是由arslan serafini(1971）首创气管与咽直接吻合的方法，以颈段气管上端代替喉部，使发音和呼吸功能的重建有了较大的进展，国内外喉科专家们曾不断加以改进，但还存在误咽，易导致肺部感染，甚至有 ...