环状软骨舌骨固定术

环状软骨舌骨固定术

环状软骨舌骨固定术（cricohyoicopexy）、环状软骨会厌软骨舌骨固定术（cricohyoidoepiglottopexy）是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤，又能维持喉的呼吸和吞咽功能，而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道，还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨，与舌骨固定缝合，游离和松弛颈段气管，使与舌根接近，以求保持吞咽功能。

[适应证]

1.声门型喉癌已侵及前连合。

2.喉室癌无声门下侵犯。

3.会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定。

[手术器械]

颈部手术常规器械。

[术前准备]

1.颈侧位x线摄片或ct检查。

2.纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯。

[麻醉]

全麻。

[手术方法]

（一）环状软骨舌骨固定术

1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。

2.于环状软骨上缘切开，切断环甲肌，游离内软骨膜，使留有足够的安全边缘。

3.游离甲状软骨，切断甲状舌骨肌和咽缩肌。

4.游离舌骨，切断舌骨下诸肌，分离骨膜。

5.分离会厌前间隙，拉出会厌，自杓会厌皱襞切除病变侧杓状软骨，作切除室带、声带、喉室、会厌等组织的次全喉切除。保留环状软骨。

6.游离和松弛颈段气管，将环状软骨上提与舌骨缝合。

7.缝合肌层和皮肤。

（二）环状软骨会厌软骨舌骨固定术

1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。

2.切开环状软骨上缘，切断环甲肌，游离甲状软骨，切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术。

3.于甲状软骨上缘切开，自会厌根部下作次全喉切除包括室带、声带、喉室、一侧杓状软骨。保留环状软骨和会厌软骨的前3/4部。

4.松弛颈段气管，将环状软骨上提与舌骨、会厌软骨缝合。

5.缝合肌层和皮肤。

[注意事项]

1.有声门下侵犯者，不宜作该功能性喉切除术。

2.若将环状软骨上提有困难时，可分离甲状腺体部和游离颈段气管。

[术后处理]

1.术后鼻饲流质，4～5周后可试拔除鼻饲管，改服糊状半流质饮食。

2.术后4周可作发音训练。

3.术后2～3月可拔除气管套管。

4.使用抗生素，防止肺部感染。