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        气管裂开置扩张管术

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        气管裂开置扩张管术

        [适应证]

        1.较长期的颈段气管狭窄,有前壁软骨塌陷或缺损,而后、侧壁较完整者。

        2.急性颈段气管外伤。

        3.气管镜下扩张术无效者。

        [手术器械]

        颈部手术常规器械。

        [术前准备]

        1.颈段气管正、侧位拍片,了解其狭窄长度,置备相应的硅胶管或t形管。

        2.胸片检查视狭窄段有否进入胸骨下。

        3.纤维喉镜检查喉部是否正常。

        [麻醉]

        全麻。

        [手术方法]

        1.仰卧,垫肩,使颈段气管充分暴露。

        2.气管切开处插入麻醉用气管插管。

        3.颈正中直切口或横切口,分离颈前肌层,暴露颈段气管,切断和缝扎甲状腺峡部。

        4.于颈段气管狭窄区的下方,开一小窗,自下而上切开狭窄区,以拉钩将气管环拉开,暴露气管腔,去除肉芽和疤痕组织,尽量保留正常的粘膜,置一超过狭窄长度的硅胶管或t形管。

        5.缝合颈前肌层和皮肤。

        [注意事项]

        1.置硅胶扩张管时,要测量颈段气管狭窄的长度,使硅胶管的上、下端要超过狭窄区,起持续扩张的作用,并以不锈钢丝固定。

        2.置t形管时,要估计颈部的粗细程度,留不同长度的颈外端。若其狭窄区下端超过锁骨水平以下,则不宜使用t形管。

        [术后处理]

        1.若置t形管时,由于该扩张管缺乏内管安全装置,易结痂堵塞致发生窒息。故术后医护人员要熟悉t形管的结构特点,经常抽吸分泌物,滴用抗生素糜蛋白酶液,保持管腔通畅,防止致命性窒息的并发症。

        2.扩张管一般留置6~8个月,待整复稳固后拔除。

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