颈段气管楔形切除端端吻合术

颈段气管楔形切除端端吻合术

[适应证]

图1 将气管环作端端缝合

颈段气管狭窄区约2～3环，气管环的软骨大部分缺损，气管腔全部堵塞，无法使用气管裂开置扩张管者。

[手术器械]

颈部手术常规器械。

[术前准备]

1.喉、气管x线正、侧拉拍片或ct扫描摄片，查明狭窄位置，以及喉有无病变。

2.纤维喉、气管镜检查，明确狭窄的性质。

[麻醉]

全麻。

[手术方法]

1.低位气管切开术，并由此导入麻醉插管。

2.颈部横切口，向上、下分离皮肤、皮下组织和颈阔肌，向西侧牵拉颈前肌层，充分暴露狭窄区，并自狭窄区水平再向上、下各分离二个气管环。

3.切除狭窄区气管环，保留后壁粘膜，清除疤痕和肉芽组织。

4.将上、下气管环拉拢，作端端缝合（图1）。

5.抽去垫肩，使头向前曲，以减少颈部吻合处的张力，依次结扎缝线。

6.缝合颈阔肌和皮肤。

[注意事项]

1.游离狭窄处上、下气管环的两侧、后壁时，须慎防损伤喉返神经。

2.分离狭窄区上、下气管环，不宜过多，以免损伤气管的血液供应，影响愈合。

[注意事项]

1.应用抗生素，防止感染，以利吻合口愈合。

2.作纤维喉、气管镜检查，若有肉芽组织，及早摘除。

3.术后4周，若吻合口良好，呼吸道通畅，可拔除气管套管。