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□中国医师协会检验医师分会会长、解放军检验医学专业委员会主任委员 丛玉隆临床路径是医改中一个非常重要的部分，而临床路径具体到科室如何实施，涉及一个流程问题。目前在常规检验中，问题最突出的便是尿液有形成分镜检标准化的流程管理。这两年，我们做了一些工作，有一些体会，在此与大家分享。有形成分检验意义重大大家知道，临床路径中，任何患者入院，必须做三大常规的检验，其中的血常规和尿常规更为重要。经典的尿液检查包括尿液的理学、化学 ...

一、化学法：联苯胺、匹拉米洞法等。原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。1.结果显示快、清晰。2.不受血红蛋白变性影响。3.结果可以半定量。4.特异性低，干扰因素多，需要饮食准备，被检者依从性差。5.假阳性率高，可达30%左右。6.敏感度低，出血量＞10μg/ml才能检出，易漏检（假阴性）。 二、免疫法一：单克隆法（胶体金法），检测粪便中的血红蛋白（Hb）。1.特异性强：只对人血红蛋 ...

尿液常规检查流程图

在尿常规的检验中我们发现最突出的问题是WBC项目。尿液分析仪检测阴性而镜检却能见到WBC。原因：标本大多数来自女性，临床上最常见的是女性阴道分泌物对尿样污染。基于尿试纸LEU测定原理，检测的是粒细胞。当尿中出现不含颗粒的淋巴或单核细胞，试纸是检测不出的，只能靠镜检。还有部分病例尿试纸阳性而镜检却找不到白细胞，常见原因：女性阴道分泌物上皮细胞的污染，其有类似粒细胞的功能，与试纸上的白细胞模块发生反应。尿液受甲醛，大 ...

中国第一汽车集团公司职工医院 吴凤桐 摘要：用染色方法检查2949例泌尿系统疾病患者尿液中的白细胞,与110例正常人作对照；并将患者作分期比较。结果尿白细胞染色分类可鉴别:淡染细胞,浓染细胞,闪光细胞,中性细胞,嗜酸性细胞,单核细胞,淋巴细胞等种类。尿白细胞分类鉴定结果对临床观察1812例尿路感染,447例肾盂肾炎,414例膀胱炎,276例前列腺炎病人治疗前、后的数值变化可进行动态观测,结果证实不同病种,不同分期病人尿白细 ...

近年来，随着止血与血栓检测技术和手段日趋先进，使止血与血栓检测从传统的手工法发展为自动凝血仪测定，操作简便，结果愈加精密和准确。现就自动凝血分析方法与技术的进展作一简述。1 概述自动凝血分析是指通过自动凝血分析仪（automated coagulation analyzer）或其他分析仪对止血与血栓系统中相关成分进行分析并应用于出血、血栓性疾病的诊断、治疗及预后判断。回顾凝血分析的发展史，Duke于1910年首先用出血时 ...

一、血小板粘附功能（PAd）测定意义 血小板粘附功能减低见于： 血小板无力症、巨大血小板综合征； 血管性假性血友病； 尿毒症、严重的肝脏疾病； 长时期应用阿司匹林、保泰松等降低血小板粘附的药物等。粘附功能增高见于高凝状态与血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、糖尿病、静脉血栓等。 二、血小板聚集功能（PAg）测定意义 血小板聚集功能减低见于：血小板无力症（继发于尿毒症、肝脏病）、骨髓增生综合征，异常蛋白血症. 血小板聚集功能增高见于；高凝状态疾病，如动脉粥样 ...

尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿,我们需要进行Ｂ超、ＩＶＰ检查,必要 ...

一、门诊患者出血倾向的评估 　　对怀疑血小板减少，或者血管壁脆性增加的患者，可以进行毛细血管脆性试验、血小板计数和出血时间(BT)的检测。BT的检测过去我们常用Duke法检测出血时间，但由于扎针深度较难统一，现在已基本不用。目前推荐使用出血时间测定器法。测定器中含有统一规格的小刀，按下按纽后可以保证每次切割的伤口宽度及深度保持一致，同时用脉压带加压，BT为2.5～9分钟。出血时间延长，提示为血管性疾病或血小板缺少。 　　但是BT结 ...

［摘 要］ 目的：通过100份脑脊液（CSF）标本的细胞学分类分析，结合临床说明脑脊液细胞学（CSF�C）的重要参考意义。方法：取CSF 1 ml，用粟氏脑脊液细胞沉淀器500转/分离心，瑞�姬氏染色，油镜分类。结果：细菌性脑膜炎中性粒细胞比例最高占96%，最低占52%。结核性脑膜炎血液多细胞同时存在，中性粒细胞出现率100%，粒细胞、异淋细胞、浆细胞均中度增高，散发性脑膜炎，中性粒细胞出现率52%，异淋出现率68%，浆细胞出现率60%。脑出血和 ...

D-二聚体（DD）来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物，对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC，各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤、妊娠综合症)，以及溶栓治疗监测，都有着重要的意义。 　　D-二聚体（DD）的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活。在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高，特别是对静脉血栓栓塞（DV ...

INR系统的概念INR的概念:一种试剂所测标本的凝血酶原时间比值（即病人的凝血酶原时间除以正常参比血浆的凝血酶原时间所得的比值）PR的对数值和另一试剂所测同一标本的PR的对数值呈线性相关,PRβ1= PRa1,其中a，β是与试剂有关的常数，所以用任一试剂测同一标本，所得PR与试剂的常数次方有关，所得结果的数值是一定值，人们把这一定值取名为国际标准化比值（international normalized ratio,INR） ...

作者：张 梁，邓益斌,许桂丹,邓巧莹作者单位：(右江民族医学院附属医院医学检验中心，广西百色533000) 【摘要】 目的 探讨尿沉渣细菌定量计数能否作为泌尿系统感染的一项快速筛查指标。方法 以UF�1000i型全自动尿沉渣定量分析仪和尿液细菌培养对350例尿液标本分别进行检测并比较。结果 350例尿液标本中，尿沉渣细菌计数阳性43例，阳性率为12.29%，阴性307例，阴性率为87.71%;尿液细菌培养，阳性41例，阳性率为11.71%，阴性3 ...

　微丝蚴　Micromaria　　寄生于血液内的丝虫（Filaria）类的幼虫称为微丝蚴。这种成虫主要寄生于淋巴结、淋巴管、心脏及大血管中，不常移动，并在该处产卵。但在血液和淋巴液中孵化出来的微丝蚴几为无色透明，可活泼地运动，在每天的一定时刻移动到末梢血管中。微丝蚴 出现于宿主皮下的微血管中时，进入吸血蚊的体内，成为被鞘幼虫而传播。　　取末梢血或静脉血制成血涂片。一般以夜间十点至凌晨两点之间采血。　　【正常参考值】　　阴　　【异常结果分析】　　微丝蚴为丝虫的幼 ...

急性混合细胞白血病也称为杂合型白血病。也就是急性白血病患者骨髓中有髓系细胞和淋系细胞同时表现者，也有少数为T淋巴细胞系和B淋巴细胞系同时表现。它又可分为双表型和双克隆型。双表型患者骨髓白血病细胞同时表达髓系细胞和淋巴细胞系特征。双克隆型患者骨髓中一部分白血病细胞表达髓系细胞，而另一部分表达淋巴细胞特征。还有一组病例称为系列转变，也是混合型白血病的一种特殊类型。患者原来是ALL是或AML，经治疗完全缓解后复发 ...

成人T细胞白血病主要临床和实验室特点及检查： (1)急进型患者中位年龄为40岁。典型的表现为：白细胞计数5×109—10×109/L，外周血可见恶性淋巴细胞，发病时贫血和血小板减少不常见。发病很急，主要是迅速进展的皮肤损害、高钙血症，或两者并存。皮肤损害多种多样，如散在分布的瘤块、融合的小结节、斑块、丘疹、非特异性红斑等。高钙血症患者常表现为乏力、表情淡漠、精神错乱、多尿、烦渴。 (2)慢性型可有淋巴结肿大，肝脾肿大，皮肤及肺浸润，无 ...

血液中红细胞的数量及血红蛋白量低于正常值下限时称为贫血。贫血不是一种独立性疾病,因此,可由各种病因引起,除引起红细胞数量的变化外,随着病情的加重,均能引起红细胞形态学的改变,血细胞计数仪的红细胞体积分布图,恰恰能反应其变化,即贫血红细胞的直方图,各有其特点,此种图形变化,再与其他参数相结合,进行综合分析,对贫血的诊断和鉴别诊断颇有价值。1 　直方图和正常红细胞直方图 血细胞分析仪在不同的检测通道,按细胞大小或类似颗粒大小来 ...

【摘要】 目的 探讨末梢血红细胞参数(MCV、MCH、MCHC、RDW)与网织红细胞计数联合筛选新生儿缺铁性贫血的临床价值。方法 采集经诊断为IDA的75例新生儿末梢血应用SYSMEX KX-21N血液分析仪测定红细胞参数和采用煌焦油兰染色法手工进行网织红细胞计数，并与60例同期非IDA贫血新生患儿进行比较。结果 对135例贫血新生儿末梢血红细胞MCV、MCH、MCHC、RDW和Ret进行检测，在IDA组中阳性率分别为88.0%、82.7%、84.0%、93.3%和90.7%，以RDW为最高，Ret次之；MCV、MCH、MCHC、RDW和Ret对IDA的诊断敏感性分别为87.3％、89.4％、88.6％、91.3％、90.7％，以RDW最高；Ret的诊断敏感性稍低于RDW，但其特异性及阳性预测值均较高，分别为90.7％和96.3％；MCV 阴性预测值最高，为88.3％。联合检测敏感性可达97.6％，但特异性下降仅为66.8％。结论 新生儿期存在缺铁性贫血现象，红细胞参数与网织红细胞计数综合分析有助于早期诊断，及时治疗以保障新生儿的健康成长。 【关键词】 新生儿 MCV

活化部分凝血活酶时间测定(activeated partial thromboplasting time，APTT)，是检测“内源性途径”凝血因子缺陷的过筛试验，也是当前用于凝血因子治疗、肝素抗凝治疗监控以及检测狼疮抗凝物(一种抗磷脂自身抗体)的主要手段，其临床应用频率仅次于PT或与之相当。 1 原理 在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶(代替血小板的磷脂)，再加入适量的钙离子即可满足内源抗凝血的全部条件。从加入钙离 ...

1、中性粒细胞的核象变化包括：⑴核左移，常见于感染，尤以急性化脓性感染最常见，其他如急性中毒、急性溶血时也可出现。⑵核右移，主要见于营养性巨幼红细胞性贫血、使用抗代谢药物治疗后、感染恢复期等。2、中性粒细胞的形态异常包括：⑴中毒颗粒：常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。⑵空泡变性：常见于严重感染，特别是败血症，因粒细胞受损发生脂肪变性所致。⑶核变性，临床意义同空泡变性。⑷棒状小体，仅见于白血病细胞中，但在急性淋巴细胞白血病则 ...