隐血试验(OB)的方法学比较

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一、化学法：联苯胺、匹拉米洞法等。
原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。
1.结果显示快、清晰。
2.不受血红蛋白变性影响。
3.结果可以半定量。
4.特异性低，干扰因素多，需要饮食准备，被检者依从性差。
5.假阳性率高，可达30%左右。
6.敏感度低，出血量＞10μg/ml才能检出，易漏检（假阴性）。

 

二、免疫法一：单克隆法（胶体金法），检测粪便中的血红蛋白（Hb）。
1.特异性强：只对人血红蛋白有效，不受饮食药物因素的干扰。
2.不需要饮食准备，患者依从性强。
3.敏感度高：尤其适合对下消化道微量出血的检测。
血红蛋白（FOB）检测：敏感度：0.2±0.05ug/ml。
检测范围：0.2—2000ug/ml
检测准确率
1.下消化道出血检出准确率高：85%-90%。
2.上消化道出血检出准确率低：小于50%。
假阴性现象：出血量大和上消化道出血时容易出现。
出现假阴性的原因
1.出血量大时血红蛋白（抗原）过剩，出现前滞反应。
2.血红蛋白稳定性差，上消化道出血时，在消化道停留过程中
易发生变性，使抗原性降低。

 

三、免疫法二：单克隆法（胶体金法），检测粪便或尿液中的转铁蛋白（TF）。
概念：转铁蛋白（TF）是血浆中主要的含铁蛋白质。运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的 铁。以TF-Fe3+复合物的形式进入骨髓，供红细胞的生成。
转铁蛋白主要存在于血浆当中，在健康人的消化道中几乎不存在。因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，即说明存在消化道出血。
特点：
1.特异性强：只针对人转铁蛋白反应，不受其他因素干扰。
2.稳定性强：耐热、耐酸、耐酶降解，不易变性。