万古霉素

万古霉素及去甲万古霉素

佚名     万古霉素（vancomycin ）和去甲万古霉素（demethylvancomycin）属多肽类化合物，化学结构相近，作用相似，后者略强，仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用。抗菌机制为阻碍细菌细胞壁合成（见第三十七章）。细菌对本品不产生耐药性，且与其他抗生素无交叉耐药性。 口服不吸收，粪便中浓度高。药物广泛分布于各组织，主要经肾排泄。静脉滴注正常

抗万古霉素肠球菌如何对抗万古霉素

一般来说，万古霉素主要是用来杀害像肠球菌、链球菌及葡萄球菌这类革兰氏阳性菌的抗生素，但对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）则比较无效，其主要原因是革兰氏阴性菌在细胞壁外尚有一层外膜，它会阻碍万古霉素直接与细胞壁前质结合，因此革兰氏阴性菌天生就对万古霉素具有很高的抵抗力。 万古霉素类似杯形的分子结构与细胞壁前质末端的 D-Ala-D-Ala 在立体上有很好的契合，并以五个氢键呈现结合的专一性，使得万古霉素易于跟细胞壁前质末端的 D-Ala-D-Ala 结合，因而阻止细胞壁前

抗万古霉素肠球菌的种类

在一些对万古霉素具抗药性的细菌研究中，抗万古霉素肠球菌可说是被系统化研究最为透彻的，一般根据其对万古霉素及壁霉素的抗药能力，而区分为 vanA、vanB 及 vanC 三种菌株。 vanA 菌是从屎肠球菌、粪肠球菌中分离出来的，一般而言，它们对万古霉素及壁霉素都具有高度抗药性。从生化的角度来看，vanA 型菌株的抗药性基因是位于质体上，它可经由接合作用将含有抗药性的基因传递到另一株细菌内，而这种传递方式亦可能发生在不同的菌种间，因而导致抗药性的扩散与蔓延，这也是近几年抗万古霉素