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抗精神病药物血药浓度监测
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北京普瑞华盛生物科技有限公司
精神分裂症是一组病因复杂、往往累及终生的常见精神病性障碍,需要长期抗精神病药物治疗。利培酮作为一种新型的非典型抗精神病药物,该药用药剂量小,血药浓度范围相对狭窄,是第一个具有独特平衡机制的5- 羟色胺/多巴胺受体拮抗药,在临床上用于治疗精神分裂症,并对老年性痴呆引起的精神症状也有较好的疗效。 有研究记载利培酮的血药浓度与PANSS、TESS、ESRS 显著相关,但当利培酮的血药浓度>65nmoL/L时,增加剂量疗效并不显著,反而使不良反应增大, 在治疗精神分裂症时,血药浓度在30-65 nmoL/L时更安全有效。增加利培酮的日剂量,活性部分浓度增加,出现锥体外系反应的可能性会增加。血管神经性水肿和凹陷性水肿、粒细胞减少、窦性心动过缓、低钾血症麻痹症等也屡有报道。 故在治疗过程中监测血药浓度,有利于减少不良反应的发生。在实际工作中,除参照基本用药原则,强调系统地测定谷值浓度外,还应结合患者对利培酮药动学和药效学特点等,制定因人而异的个体化治疗方案以提高疗效,避免发生不良反应。治疗药物监测的原因及临床意义(1)提高疗效:调整药物剂量,尽快达到有效血药浓度(2)降低不良反应:药物毒副作用普遍存在,特别对于一些安全窗窄的药物,通过监测可降低中毒率(3)指导个体化药物治疗方案的设计与实施:帮助医生为患者量体裁衣设计用药方案,使药物治疗更趋科学合理(4)帮助寻找药物无效的原因:生理、病理、遗传的因素、特殊人群考虑(5)提示药物相互作用:酶诱导、酶抑制、血浆蛋白结合取代等(6)判断用药的依从性:慢性病、长期用药,没有疼痛或者明显不适,可能存在用药依从性问题(7)精准医学/精准用药的需求血药浓度监测药物:奥氮平、氯丙嗪、氯氮平和N-去甲氯氮平、利培酮和9-羟利培酮、喹硫平和脱烷基喹硫平、硫利达嗪、阿立哌唑和脱氢阿立哌唑、舒必利、氨磺必利、齐拉西酮等 全国血清治疗药物室间质评合格证书 全国全血治疗药物室间质评合格证书
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