雌激素 定量检测

雌二醇（E2）

人体内雌激素中活性最强的激素，主要来源于卵泡黄体和胎盘，男性主要来自睾丸。其生理作用为：①促使女性生殖器官的生长发育。②维持女性副性征作用、增强阴道对细菌的抵抗能力。③妊娠期使子宫肌肉增大，分娩时能产生较大的收缩力。④月经周期中刺激子宫内膜增生。⑤对蛋白质、糖、脂类、水、电解质和钙磷代谢有一定的影响。

临床意义：

E2增高：

①可见于妊娠，多胎妊娠，糖尿病孕妇。②肝硬化，卵巢癌，浆液性囊腺癌，心脏病，系统性红斑狼疮。③男性乳腺发育症，女性性早熟。

E2降低：

①妊娠高血压综合征（特低者提示宫内胎儿死亡，畸形，无脑儿、垂体，卵巢性不孕）②皮质醇增多症（通过负反馈作用，垂体分泌促性激素受抑制）。③妊娠期吸烟妇女，葡萄胎患者。④更年期综合征。

雌三醇（E3）

正常女性E3主要来自E2的降解，在妊娠中晚期，胎盘合成甾体激素E3。

主要作用是：①在调节胎儿宫内发育过程中起重要作用。②能调节子宫肌肉运动明显降低妊娠子宫对催产素的敏感性，并影响激素的合成。③监护、反映胎儿情况的胎盘功能。

临床意义：

（1）鉴别判断胎盘功能及胎儿生长状态：胎儿先天性肾上腺发育不全或胎儿畸形，如无脑儿E3值仅为正常孕妇的1/10；胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大，营养不良而影响胎儿发育者，E3值下降，孕妇应用糖皮质激素治疗，如胎儿情况好则停药后2-3天，E3值可恢复上升。

（2）胎盘功能不良者，E3值下降对产时的缺氧特别敏感，常导致死亡或神经系统损害。

（3）死胎，通常认为孕周在35周以上，如血浆E3值低于1.5mol/L示胎儿死亡可能较大。

（4）妊娠高血压综合征者，血浆E3值较低，因全身小动脉痉挛，子宫螺旋动脉急性粥样硬化，胎盘供血不足，缺氧致E3下降。

注意：在高危妊娠中，应用E3值作监护时，也需与临床经验相结合，在过期妊娠中胎盘单位产生E3量逐渐下降，所以每周测2次。如继续上升，可排除过期妊娠，如下降过低则为胎儿窘迫表现。

雌酮（E1）

E2在肝脏灭活后生成E1。

临床意义：

增加见于：睾丸肿瘤，心脏病，肝脏病、SLE，心肌梗死。

降低见于：原发性、继发性闭经、卵巢功能减退。