【地震专题文献】马尔马拉地震中由于挤压综合症导致的急性肾衰

在1999年8月17号土耳其马尔马拉市地震中，马尔马拉附属医院就诊的476名受害者中有87名（18.3%）患者曾出现由于急性挤压伤所致的急性肾功能衰竭。其中59名患者（男性40人，女性 19人）需要进行肾替代治疗，占总数的68%。28名患者（其中20名男性，16名女性）在进行保守治疗后肾功能恢复，占总数32%。本次研究将需要进行肾替代治疗的患者和继续进行保守治疗的患者的临床症状和实验室检查进行比较。

我们回顾性搜集了肾脏病患者的统计学、临床表现、实验室检查数据并进行分析。与需要保守治疗的患者相比，需要进行肾替代治疗的患者男性的比例显著大于女性（68%Vs 42%，P<0.05），其被埋在废墟下的时间越短（9.4 +/- 6.9 versus 19.1 +/- 22.5 hours; P < 0.05）。需要进行肾替代治疗的患者在第一个24小时的尿量显著减少，切除的筋膜范围更大，并且需要输入更多的全血和新鲜冰冻血浆。与保守治疗的患者相比，在入院时血尿素氮、血肌酐、血钾、肌酸激酶和天冬氨酸转氨甲酰酶水平和入院后前两周上述数据的平均值明显增高（P < 0.05）。进一步说，筋膜切开的范围是日后是否进行肾替代治疗的最有价值的预示指标。因此，如果向患者推荐进行透析治疗，应该首先考虑上述这些因素。