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输血科防范临床输血纠纷措施探讨

随着社会进步,普法工作的广泛开展,人们的法律意识逐步增强,临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定“二级以上医疗机构设立输血科(血库)”。输血科在防范临床输血纠纷、维护医院的合法权益中,应做好以下几方面工作:一、规范医疗行为,严格依法办事输血科要配合医院临床输血管理委员会,抓好《临床输血技术规范》的落实,参与临床用血规范管理与监督,主 ...

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交叉配血方法―盐水配血法

(1)试管法①取受血者和供血者血液各2,注入一清洁干燥试管内,按常规方法分离血清。同时留数滴滴加于含少量生理盐水的小试管内,制成5%的红细胞生理盐水悬液。注意要分别标明供血者与受血者的血液管、血清管、红细胞悬液管的姓名。②另取清洁试管2支,标明主侧和次侧。主侧:受血者血清1滴加供血者红细胞悬液1滴。次侧:供血者血清1滴加受血者红细胞悬液1滴。③分别混匀,低速离心约2分钟,轻轻摇匀,观察结果。④结果判定:同型配血,主侧、次侧 ...

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告别盲目输血 呼唤有效输注

近日,中国医师协会输血科医师分会的专家提出,部分临床医生在凭经验决定是否给病人输血,输什么类型的血液,以及输血的风险缺乏足够的认识,对临床输血的有效性缺乏监测和评估,临床医生还没有绷紧有效输注这根弦。 中国医师协会输血科医师分会主任委员刘景汉举例说,一名脑膜瘤病人输了5000多毫升血后去世了,专家集体讨论后认为是输血不当造成的。但大多数临床医生分析病人死因时,通常不会想到是输血不当。他们以为,输血可以增强病人体质。 ...

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探讨无过错输血风险承担的法律责任及输血法律义务

摘要:输血是现代医学中的一项重要治疗措施,为了避免输血风险,我国相继出台了《中华人民共和国献血法》《血液制品管理条例》《血站管理办法》《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》及《医疗事故处理办法》等有关法律,这些法律对防止输血风险,以及出现输血风险后出现的医疗纠纷处理上起到主要的作用,虽然严格按照上述法律去做,经医疗采供血机构初复合格血液输入人体后,仍有肝炎、艾滋病等发生医疗纠纷,导致责任上由谁承担,还是出现了 ...

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临床成分输血安全性探讨

成分输血从20世纪90年代开始得到重视,经过十几年的宣传推广,成分血应用率呈逐年上升趋势,到2000年全国成分血比例升到4910%,但总体发展不平衡,区差异较大,某些先进城市和经济发达区成分输血发展迅速,部分区血液分离率和成分血临床应用率接近100%,达到甚至超过发达国家。但是,临床输血的安全性如何?如何评估国内成分输血的安全性?怎样提高临床成分输血安全性?笔者就以上问题,结合2001~2003年青岛市中心血站辖 ...

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探析血型报告的错误原因

正确的ABO血型鉴定,是临床安全输血的关键。而错误血型的血液一旦输入,则直接危及患者的生命。笔者回顾性分析多年工作中所观察的32例造成ABO血型定型错误的原因与结果,现报告如下。1 血型报告错误的原因11 血型测定的错误 血型测时因患者红细胞悬液浓度过低或离心时间太短(未做反定型测),又只用肉眼观察结果,使之在血型抗原较弱的情况下,微弱、细小的凝集未看到,而造成定型报告错误。12 者工作粗心的错误 ①在血型测时,由于试管上未编号,离 ...

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献血可降低血液粘稠度

“血液黏稠”是老百姓的通俗语言,医学上血黏度是一项血流变学指标,但是这项指标有很多不太完善的方,意义有多大,要结合病人其他情况综合判断。影响血液黏稠度的因素有红细胞、血小板、纤维蛋白原、血脂和血糖等许多指标。所谓“血稠”的人有很多,但是未必就会发生血栓,因为血栓形成是多种因素共同作用的结果,如果血管本身没什么问题,血管壁很光滑,那么血液黏度再高,也未必堵塞血管。但是如果一个人的血脂、血糖和血压过高,就会使血管内皮损害, ...

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单采血小板献血者发生不良反应调查分析

【摘要】目的:探讨献血者在单采血小板过程中发生不良反应的原因,以便采取相应措施减少不良反应的发生。方法:对发生不良反应的54名单采血小板献血者的资料进行调查与统计分析。结果:枸橼酸盐中毒、空腹和饥饿、精神紧张、穿刺疼痛、睡眠不足或疲劳等依次是单采血小板患者发生不良反应的重要原因。结论:通过对单采血小板献血者献血不良反应原因调查分析及对应的防治,减少了单采献血反应发生,稳定和扩大了固定无偿单采成分血献血者队伍。【关 ...

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县级血库人员应知应会一百问答

1我国实行何种献血制度?答:1997年12月29日公布,1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家实行无偿献血制度”。2我国法律规定献血主体是谁?答:《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。3为树立社会新风尚作表率,国家鼓励哪些人员率先献血?答:国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。4无偿献血的血液用途是如何界定的?答:无偿献血的 ...

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输血中的的不良反应

广东省佛山市中医院科 梁鹏输血是急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,有时甚至非常严重,来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型,即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。一、过敏性反应和荨麻疹输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和 ...

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肝素抗凝血标本对凝聚胺交叉配血的干扰及对策

2006年3月至2006年12月,我们在用凝聚胺交叉配血试中,发现用肝素抗凝的血标本对凝聚胺交叉配血有干扰,主要表现在主侧(即患者血清+供者红细胞)加入Pyrene溶液2滴,离心后均不显凝集,试无效;次侧呈凝集(++),无干扰,现将肝素抗凝血标本对凝聚胺交叉配血试的干扰及处理方法报告如下。1病例例1,王某,女,28岁,因死胎于2006年3月25日入院,3月26日上午继发DIC用肝素抗凝治疗,同时申请输新鲜血2U例2,李某 ...

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预防医院发生血液感染的新操作程序

美国国务院国际信息局(IIP)《美国参考》ErikGee从巴尔的摩(Btire)报道,医院是治病救人的方,但也隐藏着危险的细菌,导致病人感染的可能性切实存在。血液感染在医院经常发生并危及病人生命。不过,有关研究表明,这种感染是可以避免的。彼得?普罗诺弗斯特(PeterPrnvst)博士提出了一套预防血液感染的新程序,正在向全世界推广。导管──插入颈部、胸部或腹股沟处血管的管子──能为医院的病人输药输液或提取病人血样,但也 ...

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成分输血技术新进展―白细胞过滤

在输血过程中有反复输血史或者是有妊娠史的患者,再次输血时,有的会出现严重的非溶血性发热反应。经研究证实,大多数患者因受血或受孕,体内产生白细胞抗体,这些抗体大部分属于人类白细胞抗原(HLA)系统的同种抗体。当再度输入含有白细胞的全血或其他血液成分时,有可能产生免疫性发热输血反应。 现代医学认为,白细胞是血液的“污染物”,提倡将其去除。这是进一步保证临床安全输血的一项有力措施。采用白细胞滤器,去除红细胞中的白细胞,推出了 ...

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安全输血的几点体会

输血治疗是抢救患者生命的重要手段之一,由于输血存在着一定风险,最大程度保证输血安全是输血管理的重要内容。下面就我院输血工作的特点,谈一谈在临床输血中的几点体会。1健全的管理制度是安全输血的前提首先,围绕《临床输血技术规范》等有关要求,制定了一系列具有操作性的规章制度。这些规章制度规范了输血程序的每一环节,对医师、护士、师各个岗位提出了具体要求,同时加大了对临床的宣传力度,使整个输血程序中涉及的每一位医务工作者都 ...

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输血安全与成分输血

输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救,但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展,传统输血的观念和手段发生了根本变革,输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化,克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点,提高了输血水平,是现代输血学的一个新突破。1输全血的弊端输血以安全有效为最基本的要求,传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血,但输全血存在以下弊 ...

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什么是自身输血

自身输血是将病人自己的血液或血液成份采集后再回输给自己。当一名受血者以自己献血者时,他接受的是自己的血液或血液成份,这是最安全的输血。一、自身输血的概况自身输血早在1886年首次报道,直至1921年才成为临床上可接受的输血。到20世纪30年代对选择性手术的患者,术前1-2周采集自身血液保存于血库,以备术中或术后需要时用,而且建议在医院里设立自身血库。此后一方面由于血液并不紧张,加上采血筛技术及血库保存血液条件 ...

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ABO血型鉴定(生理盐水法)

1原理根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原,将血型分为A型、B型、AB型及O型四种。A型红细胞膜上含有A抗原,B型红细胞膜上含有B抗原,AB型红细胞膜上含有A、B抗原,抗A、抗B试剂是分别针对A抗原和B抗原的特异性抗体。可利用红细胞凝集试,通过正、反定型准确鉴定ABO血型。所谓正定型,是用已知的抗A、抗B试剂与受者的红细胞混合时,与抗A试剂发生凝集者即为A型,与抗B分型试剂发生凝集者即为B型,与抗A、抗B试剂均发生凝 ...

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交叉配血4种方法的比较

输血是临床上挽救、治疗病人的重要措施之一,为了保证安全、快速、有效输血,输血前的血型鉴定及交叉配血是一个关键的环节。目前交叉配血方法有盐水法、木瓜酶法,抗人球蛋白法及凝聚胺法。我科对100例病人的血液用此4种方法同时进行交叉配血,并对结果进行比较,现报告如下。1材料与方法11标本来源随机抽取本站交叉配血标本100份。12试剂抗人球蛋白试剂、抗D血清、聚凝胺试剂(由合肥晨光医疗用品有限公司提供)。1%木瓜酶、2%D阳性 ...

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间接抗人球蛋白试验方法

本试是一种测血清中不完全血型抗体的方法。即用已知抗原的红细胞测定受血清中相应的不完全抗体,或用已知抗血清测定受红细胞上相应抗原。此法可用于鉴定血型和查血清中不完全抗体、输血前交叉配血试及其他特殊研究。1.试剂和材料(1)抗人球蛋白血清(2)受血清(或已知抗体的血清)(3)5%已知抗原的红细胞悬液(或5%受红细胞悬液)(4)不完全抗D血清(5)AB型血清(6)5%阳性红细胞悬液2.方法(1)取试管3支,标明受管、阳性对照及阴性对 ...

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RH阴性血型患者的输血原则及注意事项

作者:张强,石安平,冯利珍,金炜,赛杰勒日呼1RH血型人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成,ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统,当一个人的红细胞存在一种D血型物质(抗原)时,称为RH阳性,用RH(+)表示,当缺乏D抗原即为RH阴性,用RH(-)表示。2分布RH(-)的分布因种族分布不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约15%,黑种人约占4%,中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH(-)的分布为5%,蒙古族人 ...

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