影响免疫功能的药物

第四十七章    影响免疫功能的药物

1． 免疫抑制药

（ 1 ）环孢素：选择性抑制 T 细胞活化，抑制细胞因子如白介素 2 的生成。主要用于防治器官移植的抗排斥反应，也用于自身免疫疾病。常与糖皮质激素合用。可引起肝、肾毒性。

（ 2 ）他克莫司与环孢素作用相似，为高效低毒的新型免疫抑制剂。

a)      肾上腺皮质激素：对免疫反应的许多环节均有影响，主要抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，抑制 DNA 合成和有丝分裂。破坏淋巴细胞，抑制 Th 细胞和 B 细胞，而抑制细胞免疫和体液免疫反应。（ 4 ）环磷酰胺：选择性抑制 B 淋巴细胞，大剂量也可抑制 T 淋巴细胞而阻断体液免疫和细胞免疫反应。（ 5 ）硫唑嘌呤：明显抑制 T 细胞，并可抑制两类母细胞，故兼能抑制细胞免疫和体液免疫反应。用于器官移植的排斥反应和自身免疫性疾病。（ 6 ）抗淋巴细胞球蛋白：使淋巴细胞裂解而减少，可用于器官移植的排斥反应，多在其他免疫抑制药无效时应用。

（ 3 ）免疫增强药

（ 1 ）卡介苗为非特异免疫增强药，可刺激多种免疫活性细胞，主要用于肿瘤辅助治疗。

（ 2 ）左旋咪唑：能使受抑制的巨噬细胞和 T 细胞功能恢复正常。主要用于免疫功能低下者。也可改善自身免疫病的症状。可致胃肠反应，偶有白细胞及血小板减少。（ 3 ）白细胞介素 -2 可刺激 NK 细胞活化增殖、增强细胞毒淋巴细胞和 LAK 细胞的溶细胞活性，刺激 TIL 细胞增生并增强其活性。可控制肾细胞瘤、黑色素瘤、结肠癌发展，减少流体疾病延长生命。克处向流感样症状，胃肠反应。（ 3 ）干扰素：有抗病毒作用，临床用于病毒感染性疾病。小剂量对细胞免疫和体液免疫有增强作用，大剂量可产生抑制作用。既可直接抑制肿瘤细胞的生长，又可通过免疫调节发挥作用。常见不良的反应有发热和白细胞减少等。（ 4 ）转移因子：可将供体细胞免疫信息转移给受者的淋巴细胞，从而获得供体样的免疫力。主要用于免疫缺陷病的治疗和病毒、霉菌感染和肿瘤的辅助治疗。（ 5 ）胸腺素：可促进 T 细胞分化成熟并调节成熟 T 细胞的功能。临床主要用于细胞免疫缺陷的疾病，某些自身免疫疾病和晚期肿瘤。不良反应主要有过敏反应。