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           作用于呼吸系统的药物

        互联网

        1210

         

        第二十六章    作用于呼吸系统的药物

        第一节   平喘药

        . 肾上腺素受体激动药

        肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

        [ 作用 ] 1. 激动β受体→   cAMP   平滑肌松弛

        2. 抑制肥大细胞释放过敏介质

        [ 不良反应 ] :激动β 1 受体 心率增快、心悸、肌肉震颤等

        ※β 2 受体激动剂 :沙丁胺醇( salbutamol )、克伦特罗( clenbuterol )、特布他林( terbutaline )等

        吸入给药几无心血管系统不良反应

        . 茶碱 (theophylline)

        可松弛平滑肌,兴奋心肌,兴奋中枢,并有利尿作用。对急慢性哮喘均有效。

        机制: 1. 抑制 PDE  cAMP    2. 促进儿茶酚胺类物质释放

        3. 阻断腺苷受体     4. 抑制 IL-5 介导的嗜酸性粒细胞积聚

        . M 胆碱受体阻断药

        异丙基阿托品 (ipratropium)

        主要用于喘息型慢性支气管炎。

        . 肾上腺皮质激素

        为目前治疗哮喘最有效的抗炎药物,是哮喘急性发作和哮喘持续状态的重要抢救药物(静脉用药)。

        倍氯米松( beclomethasone

        1.      吸入给药,局部抗炎作用强,全身不良反应小。

        2.      长期吸入给药治疗中重度哮喘。

        3.      起效慢,不用于急性发作的抢救。

        4.      长期使用,可发生口腔霉菌感染。宜多漱口。

        . 肥大细胞膜稳定药

        色甘酸钠 (sodium cromoglicate) 、奈多罗米

        作用: 1. 抑制肥大细胞释放过敏型介质 2. 逆转白细胞功能改变。

        应用:预防哮喘发作

        . 其他平喘药

        如白三烯受体拮抗剂:扎鲁司特

         

        第二节      镇咳药

        中枢性镇咳药:

        1. 可待因( codeine :临床用于剧烈的刺激性干咳,也用于中等强度的疼痛。

        2. 右美沙芬( dextromethorphan ):无成瘾性、无镇痛作用。

        3. 喷托维林( pentoxyverine, 咳必清):同时有阿托品样作用和局麻作用,用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。

        中枢、外周性镇咳药: 苯丙哌林( benproperine ): 1. 抑制咳嗽中枢 2. 抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺 - 迷走神经反射   3. 解痉

        外周镇咳药: 苯佐那酯( benzonatate ): 1. 局麻作用   2. 抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢

                            第三节     祛痰药

         

        . 氯化铵( ammonium chloride : 口服对胃黏膜产生局部刺激作用,反射性的引起呼吸道腺体的分泌,使痰液变稀,易于排出。

        . 乙酰半胱氨酸( acetylcystesine : 使痰液中粘蛋白肽链断裂,降低痰的粘滞性。雾化吸入治疗粘稠痰堵塞气道,呼吸困难者。

        . 溴已新( bromhexine : 裂解粘痰中的粘多糖。

         

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