阿托品致药物依赖性1例

一般资料

患者男，43岁。曾因阵发性剧烈腹痛于1998年7月6日来我院就诊。查体：T36.8℃、P84次/min、R20次/min、BP16/10kPa，痛苦面容，被动体位，皮肤粘膜无黄染，无出血点，腹平软，无固定压痛点，无腹肌紧张，听诊肠鸣音稍亢进。化验室检查：WBC7.8×109/L、N 0.8、L 0.2、Hb 126g/L、RBC 4.75×1012/L。给予654-2 10mg肌注，效果不明显；在拟诊为胃肠痉挛的状况下，给予杜冷丁50mg肌注，效果仍不理想；又给予阿托品1mg肌注，症状缓解，10分钟后，症状完全消失，行如常人。但该患者每隔7日～8日发作一次，均来我院就诊，肌注阿托品1mg后，病情就能痊愈。现该患者每至就诊，就主动要求肌注阿托品1mg，然后轻松自如地离去。

讨论

　　阿托品作为M-胆碱受体阻断剂具有阻断平滑肌上M受体的作用。在胃肠平滑肌痉挛时，阿托品可降低其蠕动的幅度和频率，使胃肠绞痛缓解。654-2和阿托品具有相似的作用。杜冷丁能提高胃肠平滑肌的张力，减少胃肠蠕动。三者均能使胃肠痉挛得到缓解，而该患者对阿托品具有高度的依赖性。阿托品进入体内与机体相互作用，造成一种身体依赖状态，表现为一种强迫性的定期用该药的行为，有时也包括精神状态，目的是避免停药引起的不适和去感受它的精神效应，即对阿托品药物具有高度的依赖性。笔者未曾见过有关阿托品药物依赖性的报告，此例仅供临床参考。