过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。

一、病因

尚不完全肯定。感染，食物，药物，花粉，蚊虫叮咬，注射疫苗等。

二、发病机制

本病为免疫因素介导的全身血管炎性病变，受累及的系统可有IgA，IgG和C3沉积。

三、临床表现

本病多见于青少年，男性略多于女性，冬春季多见。部分患者发病前可有上呼吸道感染症状。

1.皮肤紫癜：为本病最常见的表现。好发于四肢远端及臀部，踝关节部位常最明显。病变常略高出皮面，对称分布，分批出现，反复发作。

2.腹部症状（腹型或Henoch型）：腹痛、恶心、呕吐，可有消化道出血。

3.关节症状（关节型或型）：表现为关节肿胀、疼痛，膝肘腕踝关节多见，数日后可消退，不遗留畸形。

4.肾损害：主要表现为蛋白尿，血尿，多为一过性。部分患者可出现进行性肾功能损害。

5.其他：少数病例可累及眼部，脑及脑膜血管，但很少见。

临床分型：①单纯型（皮肤型）；②关节型；③腹型；④肾型；⑤混合型。

四、实验室检查

主要表现为毛细血管脆性试验阳性。血小板计数，出凝血时间，各种凝血检查正常。

五、诊断与鉴别诊断

根据病史、体征，毛细血管脆性试验阳性，除外其他原因引起的出血性疾病，即可诊断。

本病需注意与ITP，风湿性关节炎，肾小球肾炎，SLE，急腹症鉴别。医学教育网搜|索整理

六、治疗

1.去除诱因

2.抗过敏药物：组胺拮抗剂联合VitC，芦丁和静脉应用钙剂。

3.糖皮质激素

4.免疫抑制剂：适用于肾型患者并发膜增殖性肾炎者。

5.对症处理