小儿过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于３周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约２倍于女性。发病前１到３周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。

临床表现
　　1.皮肤紫癜：多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。 2.腹痛：可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。 3.关节疼痛：可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。 4.肾脏症状：血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。

诊断依据
　　1.发病前１￣３周有低热等上呼吸道感染病史。 2.典型的皮肤紫癜。 3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。 4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。 5.能除外其他原因引起的血管炎。

治疗原则
　　1.病因治疗：控制感染，中断与过敏原的接触。 2.抗过敏治疗。 3.改善血管脆性。 4.对症治疗。

用药原则
　　1.病情轻仅累及皮肤者，口服糖皮质激素、抗组胺药物及其他辅助治疗。 2.病情较重且累及肠道、关节者，静滴糖皮质激素、肌注抗组胺药物及其他辅助治疗。 3.累及肾脏者可加用环磷山胺等其他免疫抑制剂。 4.对暴发的、有皮肤大片坏死出现ＤＩＣ者要用肝素、低分子右旋糖酐等抗ＤＩＣ治疗。 5.本病的发生多与感染有关，故需根据感染程度选用抗生素。

辅助检查
　　1.病情轻、仅累及皮肤或消化道者检查以检查框限“Ａ”为主。 2.如累及关节、肾脏，且需要与其他肾脏、关节疾病鉴别者检查包括检查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。 3.病情危重、皮肤大片出血坏死疑有ＤＩＣ者要注意动态观察血小板，且检查有关ＤＩＣ检查专案。

疗效评价
　　1.痊愈：治疗后临床表现消失，有关检查正常。与未治疗组或其他治疗组比较，临床表现消失时间显著缩短，愈后２个月内无复发，１年内复发率显著减少。 2.好转：治疗后临床表现明显好转，但未恢复正常，与未治疗组相比达此程度所需时间明显缩短，愈后２个月内复发者。 3.未愈：治疗后病情变化与治疗前无显著差异。