非那根、地塞米松预防输血反应的效果比较

<center>  </center> 血液病患者因为反复输血易发生输血反应，目前对输血反应一般应用非那根、地塞米松来控制。本科自２００６年１月至２０１０年１月对３００例患者采用不同方法预防输血反应，以探讨药物预防输血反应的效果和预防是否必要，现报道如下。

１　临床资料

１．１　一般资料　３００例患者均为输注少白悬浮红细胞４Ｕ的患者，包括再生障碍性贫血（ＡＡ）、急性白血病（ＡＬ）、慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）、骨髓纤维化（ＭＦ）、营养性贫血等，既往有输血反应史、非那根和糖皮质激素过敏史、糖尿病病史、严重感染的患者予以排除，随机分为三组，各组１００例，各组的一般情况及疾病构成见表１。三组患者的年龄、输血次数、疾病构成比较差异无显著性（Ｐ ＞０．０５）。

 

 

１．２　不规则抗体检测　所有输血患者输血前应用微柱凝胶法检测不规则抗体。

 

１．３　输血反应的判定　所有患者均严格掌握输血适应证，血红蛋白均在８０ｇ／Ｌ以下，均输注少白悬浮红细胞。患者输血后体温增高１℃以上，排除感染等其他因素判定为输血反应。

１．４　结果观察　输血前３０ｍｉｎ、输血后１ｈ、３ｈ、６ｈ记录体温、心率、呼吸、血压、皮疹、小便、恶心、呕吐、头痛、腰痛等情况，有不适情况随时记录，并填写输血反应报告单。

１．５　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１３.０统计软件行χ２检验。

２　结果

三组患者的输血反应发生率为３％～４％，三组间无显著性差异，大部分患者的输血反应发生在输血后１ｈ内。Ａ 组患者中出现输血反应共４例，包括单纯发热１例，发生在输血后２０ｍｉｎ；单纯荨麻疹１例，发生在输血后１ｈ；发热伴荨麻疹１例，发生在输血后３８ｍｉｎ；荨麻疹伴恶心、呕吐１例，发生在输血后１．５ｈ。Ｂ组患者中出现输血反应共３例，包括单纯发热１例，发生在输血后３２ｍｉｎ；单纯荨麻疹１例，发生在输血后４５ｍｉｎ；头痛伴低血压１例，发生在输血后４２ｍｉｎ。Ｃ组患者中出现输血反应共３例，包括单纯发热１例，发生在输血后２０ｍｉｎ；单纯荨麻疹１例，发生在输血后１０ｍｉｎ；发热伴荨麻疹１例，发生在输血后４６ｍｉｎ。三组患者的输血反应除１例外，均发生在输血后１ｈ内，所有出现发热、皮疹的患者予非那根或地塞米松治疗后均皮疹消退、体温恢复正常。三组患者无溶血反应表现。三组患者的输血反应发生率分别为４％、３％、３％，三组比较无显著性差异（Ｐ ＞０.０５）。输血前均未检出不规则抗体