快速血糖测定中的质量控制

互联网2015-01-05

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影响血糖测量结果的因素较多，但理解其测定原理、遵守注意事项和质控规则可基本消除影响结果的影响因子。为了进一步做好血糖测定的质量控制本文探讨检测机理，检测的影响因素和相关部分国家和地区的要求介绍如下，望同道讨论。

方法学与机理

葡萄糖检测经典方法有Fehling''''s reagent、磷钼酸比色法等。其原理是葡萄糖含自由醛基，属还原糖，在碱性溶液中，能将金属离子（Cu₂+ 、Hg₂+、Ag₂+等）还原。
G+Cu（OH）₂=葡萄糖酸+Cu₂O
酶法具有高效、反应专一的特点，还原反应可在常温下进行，不需要特殊环境。目前在市面上的快速血糖测定仪检测原理均属酶测定法，不同厂家所使用的酶种类不同。常用酶有葡萄糖脱氢酶Glucose dehydrogenase（GDH）、葡萄糖氧化酶Glucose oxidase （GO）、己糖激酶（常用于大生化仪）Hexokinase（HK）、6-磷酸葡萄糖脱氢酶Glucose-6-phosphate dehydrogenase等。
不同的酶具有不同的酶的特性。葡萄糖氧化酶对葡萄糖有特异性，但测量结果易产生偏差。受血氧浓度影响的因素如哮喘、吸烟、肺气肿、慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病等和海拔高度剧烈运动后的剧烈代谢性耗氧均对葡萄糖氧化酶检测法结果产生影响。另外检测试纸条开封后易与空气中氧气发生反应也可影响检测结果。检测试纸条一般开封后仅可以使用3个月。葡萄糖脱氢酶不受血液中氧分子的干扰即不受测量的血氧浓度的影响也不受空气中氧气的干扰。即试纸有效期不受开封的影响一般可以使用至标明的有效期。由于联合不同辅酶，其特异性较差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应（PQQ）。
肠外应用含麦芽糖的药物：包括含麦芽糖的腹膜透析液（国内未上市），部分含有麦芽糖的静脉注射免疫球蛋白。口服木糖或半乳糖的患者也受影响。