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        17条临床检验危急值常见指标

        互联网

        1977
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        危急值也被称为“Panic ”。当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。

         

         

        检验常见指标危急值参考数据

         

         

        1.白细胞计数:

         

         

        参考值:(4~10)×109/L

         

         

        决定水平临床意义及措施:

         

         

        0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。

         

         

        3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等,并应询问用药史。

         

         

        11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型,如果需要应查找感染源。

         

         

        30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血 涂片和进行骨髓检查。

        2.血红蛋白(HGB):

         

         

        参考值:成年男性120~160g/L

         

         

        成年女性110~150g/L

        决定水平临床意义及措施:

         

         

        45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血

        95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

         

         

        男性180g/L

        女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。

        230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

        3.血小板(PLT):

        参考值:(100~300)×109/L

         

         

        决定水平临床意义及措施:

        10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出 血,则应立即给予增加血小板的治疗。

         

         

        50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

         

         

        100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物 。

         

         

        600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

         

         

        1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

        4.凝血酶原时间(PT):

         

         

        参考值:我科对照值12-15秒

         

         

        5.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT):

        参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-33秒

        6.钾(K):  

        参考值:3.5~5.5mmol/L

        决定水平临床意义及措施:

        3.0 mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗

        5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是 否有肾小球疾病。

        7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)

        7.钠(Na):  

        参考值135-145mmol/L

         

         

        决定水平临床意义及措施:

         

         

        115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。

         

         

        133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作 辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

         

         

        150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

         

         

        8.氯(Cl):

         

         

        参考值:96~110mmol/L

        决定水平临床意义及措施:

        90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。

         

         

        120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。

         

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