肠内营养离不开消化系统
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还记得解剖上的消化系统么？再复习一下吧。
首先看的是消化系统概观
消化系统digestive system由消化管和消化腺两大部分组成（此帖讲管）。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管)等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰。
自上而下看一下，口腔都是有哪些解剖部位，也许用不着，但记不记得有个叫唾液淀粉酶的东西，这就说明了淀粉类的食物开始被消化应该是从这里开始的，唾液中的淀粉酶可使淀粉水解，但主要消化场所在小肠上部肠腔内和肠粘膜上皮细胞表面进行消化。
重要的东西出现了三个狭窄，试试背背看，插鼻饲管的时候要你是感觉不到的。
鼻胃管只能插到这，再往下就不叫鼻胃管了，还有一个和我们营养有关的，这就是蛋白质消化始于胃，蛋白质消化程度取决于很多因素，包括食物的生熟、大笑、咀嚼程度、胃蠕动强弱以及排空速度等。胃蛋白酶就是胃里主细胞分泌的，在胃蛋白酶的作用下，蛋白质水解可产生一些游离氨基酸如苯丙氨酸、酪氨酸，但主要产生较短的多肽链。大部分蛋白质主要消化场所不是胃，胃仅能使10%-15%的蛋白质被水解为氨基酸。
除了蛋白质还有脂肪消化的起始部位也是这，但是这消化甚微，主要还是在后面啊。
先看看这个胃
胃的下面是小肠，是食物消化的主要场所，成人全长5-7m，比一层楼高，主要分为十二指肠、空肠、回肠。十二指肠，全长大约25cm，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。这个多优点的肠子有缺点，因为肠壁太薄，黏膜面光滑平坦，无环状襞（Bi），这地方容易溃疡还穿孔。可惜就没有外面观十二指肠全图，上面图里有标明，还有最后一张图里还有十二指肠剖面图。再下面就是空肠与回肠了。
蛋白质消化始于胃，大部分蛋白质消化主要在小肠内进行，小肠蛋白质出来食物外还有来自消化道的分泌物10-30克。消化道每天脱落的250克上皮细胞中，含有蛋白质25克。除此之外每日上有不定量的血浆蛋白渗透进入肠腔（不是胡编乱造）。
脂肪的吸收主要也在小肠内，我们的脂肪除了食物来源，还有部分是肝脏分泌。脂肪的消化是怎么个情况还有人记得么？是不是先要乳化啊？什么叫乳化？自己想吧，乳化主要在小肠内，水解也在小肠内，胰液中至少有三种水解酶可以水解脂肪，胰脂肪酶、胰磷脂酶、胆固醇酯酶。三酶协同，脂肪呗胰脂肪酶分解为脂肪酸和甘油，卵磷脂呗胰腺脂酶A水解产生溶血卵磷脂酸和脂肪酸，胆固醇被胰胆固醇酶水解为游离的胆固醇和脂肪酸。
还有许多其他的营养物质也是被小肠全程吸收的，比如小肠近侧段主要吸收脂肪酸、一酰甘油、部分单糖、铁、钙、维生素（除B12外）；中段吸收大部分氨基酸、部分单糖。回肠吸收胆盐和维生素B。这些营养物质的在小肠细胞膜的吸收机制不能多讲，太多了，大家也都知道：主动转运、单纯扩散、易化扩散、胞吞作用。多强大的小肠啊，临床上的短肠综合征为啥容易营养不良？这下可明白了吧？
看图吧
其实不然，大肠的吸收潜力很大，每天从回肠接收600-1500ml食糜残夜（粪流），结肠从中吸收液体500-1350ml（可以说是水的吸收），还吸收钠离子、氯离子，还将钾离子和碳酸氢根离子排至肠腔（这可是回去了，传说中的废物利用）。这个地方还吸收短链脂肪酸、氨和其他细菌代谢物还有结肠能主动吸收钙。所以说大肠可以吸收小肠没有吸收完得东西，还有水，还有什么胆汁酸等等，还有一个主要功能把最后的东西排出去。排出去的是啥东西呢？赶紧看下面。
大肠分为盲肠、结肠和直肠三部分全长1.5米，全程围绕空、回肠周围，可分为盲肠、阑尾、结肠（成人均长150cm）、直肠和肛管。
看不明白看这个图
细看结肠、阑尾（盲肠）与直肠
看到这感觉还少点东西啊？消化系统还缺大消化腺啊。
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肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。
最后看看影像学上消化系统长什么样。
