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        Sysmex XS 800i血液分析仪作业指导书

        互联网

        4884

        1、目的

        SYSMEXAUTOMATEDMEMATOLOGYANALYZER(XS800i)血细胞分析仪是用于测血细胞(红细胞、白细胞和血小板)数量和白细胞分类的仪器。测血液中血细胞数量的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。

        2、原理

        2.1XS800i采用一束半导体激光照射标本,并依据每个细胞产生的三种信号来相互区分,即前向散射光,侧向射散光和侧向光和侧向荧光。前向散射光反映细胞体积,侧向散射光反映细胞内涵物,如核和颗粒,侧向荧光反映细胞脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)含量。

        2.2.DIFF通道:表面活性剂可完全溶解红细胞和血小板,部分溶解白细胞。第2种试剂使核酸染上荧光染料。XS800i的DIFF通道可将白细胞分成5类。在STROMATOLYSER-4DL试剂中的表面活性剂可溶解或破坏红细胞和血小板,并在白细胞膜上打出小孔。

        在STROMATOLYSER-4DS试剂中的聚次甲基染料可进入破损白细胞,与核酸和细胞器结合,经波长633n的激光照射,所产生荧光强度与细胞核酸含量成一定比例。在STROMATOLYSER-4DL试剂中的有机酸能与嗜酸性颗粒特异结合,根据侧向散射光信号强度,能提高嗜酸性粒细胞从中性粒细胞区分出来能力。

        3、仪器

        SYSMEXXS800i自动血液分析仪

        4、试剂:

        4.1稀释液:CELLPACK(PK-30L)

        氯化钠:638g/L

        硼酸:10g/L

        四硼酸钠02g/L

        EDTA-2K:02g/L

        4.2H溶血素:SULFOLYSER(SLS-210A)

        月桂洗硫酸钠:17g/L

        4.3WBC四分类试剂:STORMATOLYSER4DL(FFD-200A)

        非离子表面活性剂:018%

        有机季铵盐:008%

        4.4WBC分类染液:STORMATOLYSER4DS(FFS-800A)

        聚次甲基染料:0002%

        甲醇:30%

        1,2-亚乙基二醇:969%

        5操作步骤:

        5.1.打开电脑

        5.2.双击“IPU”图标,出现IPU窗口和登陆对话框。输入用户名和密码。点击确认进入IPU。

        5.3查废液是否已满,并倒空。打开主机电源,IPU与主机通信连接

        5.4.主机初始化,然后做本底。

        5.5本底通过后,主机指示灯变绿,表示仪器处于待机状态,可以开始测质控标本了。

        5.6.质控测:点击“手动”按钮,出现“手工样本号”对话框,在“手工样本号”对话框再点击“质控”按钮,出现“选择质控文件”对话框,选择好质控文件后,点击确认打开所选质控文件,混匀质控标本,按“开始”键开始分析质控样本,分析完后跳出质控样本分析结果,观察结果是否在控,若在控按“接受”按钮退出,开始测病人样本,若失控按“取消”退出,查找原因,继续测质控样本,直到

        质控结果在控。

        5.7.样本分析:点击“手动”按钮,出现“手工样本号”对话框,在“手工样本号”对话框输入样本号,选择分析模式“CBC+DIFF”,样本预稀释模式“是”或“否”。点击确认,混匀样本,按“开始”键开始分析样本。分析结束后在“浏览器”下的“主屏”界面,观看结果、直方图和散点图,判断是否需要复片。

        5.8.关机:双击“菜单”下的“关机”按钮,跳出“关机”对话框,点击“执行”按钮,主机自动冲洗2分钟,之后提示关闭主机电源,然后关IPU窗口退出程序,最后关闭电脑。

        5.9仪器维护:

        5.9.1每日维护:每天关机自动清洗,如24小时待机,则执行一次“菜单”下的“自动清洗”。

        5.9.2.每周维护:在“控制器”“保养”下执行排空废液,堵孔去除,去除气泡。

        5.9.3.每月维护:每月或1200次分析之后开展一次每月维护,在“控制器”“保养”“每月清洗”下执行,同时执行清洗废液瓶。

        6参考范围:

        6.1.1白细胞(WBC)计数:成人(4-10)×109/L

        儿童(5-12)×109/L

        新生儿(15-20)×109/L

        6.1.2白细胞分类(成人):中性粒细胞(50-70)%

        淋巴细胞(20-40)%

        嗜酸性粒细胞(05-5)%

        嗜碱性粒细胞(0-1)%

        单核细胞(3-8)%

        6.2.红细胞(RBC):男(4-55)×1012/L

        女(35-5)×1012/L

        新生儿(6-7)×1012/L

        6.3血红蛋白(HGB):男(120-160)g/L

        女(110-150)g/L

        新生儿(170-200)g/L

        6.4.血小板(PLT):(100-300)×109/L

        6.5.血球压积(HCT):男042-049

        女037-043

        6.6.平均红细胞体积(MCV):(86-100)f

        6.7.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):(26-31)pg

        6.8.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):(310-370)g/L

        6.9.红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV):(116-140)%;

        6.1.0.红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD):(390-460)fL。

        6.1.1.血小板体积分布宽度(PDW):(155-181)%

        6.1.2.平均血小板体积(MPV):(94-125)f;

        6.1.3.大血小板比率(P-LCR):(13-43)%。

        7临床意义:

        7.1.白细胞

        7.1.1白细胞计数

        7.1.1.1生理性增加新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。

        7.1.1.2病理性增加类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

        7.1.1.3减少伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎(亦可增多)、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Fety综合症、Che^ik-Higshi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

        7.1.2白细胞分类计数:见下表各种白细胞增多、减少的临床意义

        胞别

        增多

        减少

        中性粒细胞

        类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

        伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎(亦可增多)、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗等。

        淋巴细胞

        百日咳、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、传染淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、弓形虫病

        急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性缺陷

        单核细胞

        单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、急性感染恢复期、原虫感染

        使用皮质类固醇激素、再生障碍性贫血、多毛细胞白血病

        嗜碱性粒细胞

        慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋中毒等。

        嗜酸性粒细胞

        参见嗜酸性粒细胞计数

        7.2.红细胞(RBC):

        7.2.1生理性减少:见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。

        7.2.2病理性减少:造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多

        或失血所引起的各种[贫血。

        7.2.3相对性增多:主要因血浆容量减少所致,见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。

        7.2.4代偿性增多主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。

        7.2.5绝对性增多克隆性真性红细胞增多;非隆性红细胞增多,与促红细胞生成素产生过多有关,见于肾癌、肝细胞癌、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。

        7.3血红蛋白(HCG):

        生理性增加:新生儿、高原居住者。

        病理性增加:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症(如先天性青紫性心脏病、慢性肺性疾病、脱水)。

        减少:各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

        7.4红细胞比积(HCT):

        与红细胞计数、血红蛋白测定的意义类同75。

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