希斯托主旨：我们在田间地头爬行，与被忽视的热带疾病作斗争

在乌干达维多利亚湖的北岸，尽管经过10年的持续治疗，社区仍然受到血吸虫病的侵袭。这就是兰伯顿实验室和SCHISTO\u PERSIST项目的用武之地。未来几年，该项目将把寄生虫诊断和基因分析与社会科学和社区参与结合起来，开发出在乌干达这些高传播地区有用和实用的血吸虫病控制工具。

2017年2月7日凌晨4:30——这是一个典型的格拉斯哥早晨，当格拉斯哥大学的三名研究人员将他们的工具包扔进出租车，前往一个阳光明媚的乌干达机场时，天空已经打开，雨倾盆而下！冒险开始了。

休息后，我们会见了乌干达卫生部病媒控制司的实地小组，然后动身前往马尤格区，作为我们下个月的大本营和家。从这里我们每天驱车前往维多利亚湖北岸的布戈托村，进行血吸虫病研究。我们的第一个目的是在当地一些卫生工作者的帮助下，与村民交谈，招募他们参加研究，并为我们的研究收集重要的调查和绘图信息。孩子们对我们的到来显得特别兴奋，村民们也很欢迎我们的工作。

在布戈托血吸虫病是由地方性肠道吸虫引起的曼氏血吸虫。寄生虫经历了一个复杂的生命周期。卵子在人类粪便中排泄后，孵化成淡水中的毛蚴，然后感染中间蜗牛宿主。然后，几十万尾蚴从蜗牛中释放到湖中，这些尾蚴继续穿透进入受感染水体的人类的皮肤。在人体内，成虫在肠道的肠系膜静脉中发育，在那里雌雄成虫交配。卵子产生了，生命周期又重复了一次。这种疾病会导致许多疾病的发生，降低生长和认知能力的发展，并且常常导致严重的慢性疾病，因为数百个卵子滞留在肝脏等重要器官中，每年导致多达20万人死亡。随着水的反复接触，虫子和卵子的负担会增加，这意味着人们在疫区生活的时间越长，他们就越有可能患上这种疾病。

当太阳在头顶隐约可见时，村民们躲在树荫下，尤其是孩子们，在湖里凉快下来——谁能怪他们呢！湖水接触也经常发生，因为它是饮用水、洗涤水和洗澡水的主要来源，渔民需要谋生和养家糊口。因此，尾蚴暴露在布戈托是很高的！许多坑式厕所直接空置到湖中，或排泄物被冲入湖中，随着雨季的来临，伴随着可怕的雷雨，这些坑式厕所促进了血吸虫病和其他粪便-口腔传染病的传播。很明显，为什么在过去10年里，尽管实施了一项控制计划，但流行率仍在上升：单靠吡喹酮治疗并不能解决这个村庄的血吸虫问题。需要采取综合措施来消除这种疾病。但在现有财政资源的情况下，应该采取哪些措施？

这就是兰伯顿实验室（@PoppyLamberton）和SCHISTO\u PERSIST项目的用武之地。我们未来几年的目标是评估血吸虫病的情况，试图找到新的方法来有效控制布戈托、马尤格和其他地方的疾病。我们想通过与当地人交谈并获得他们的意见，找出在这些地区什么样的控制方法是有用的和实用的。通过观察谁在感染谁，我们的目标是利用寄生虫基因数据来生成信息，这些数据将帮助我们了解驱动传播的生物因素和社会习惯。这将使我们能够更有效地集中教育和控制。有时，人们不清楚吡喹酮治疗后的感染情况，所以我们还将研究耐药性，并探索潜在的血吸虫-微生物-药物相互作用。最后一部分是我今年刚开始攻读博士学位的重点。

疾病诊断对监测血吸虫病也非常重要，但在非洲农村社区，最好的诊断往往远远不够理想。改进现场试验以提高其速度和准确性是另一个需要发展以帮助实现血吸虫病消除的关键方面。因此，格拉斯哥大学的工程师们在旅行中途加入我们，尝试他们的新诊断方法，试图解决这个问题。

所以，所有的行动都在布戈托！收集、输入、更正和绘制数据。收集、储存、筛分、处理和分析粪便样本。米拉西迪亚被一个接一个地挑出来，直到有上千个。加藤加茨，寄生虫孵化，疟疾筛查，太多的事情要提了，但孩子们都很棒。糖果是作为奖励发放的，最重要的是，他们也受到了对待。这确实是一个非常忙碌但成功的月份！

综上所述，年轻人和老年人典型的重度血吸虫病感染所特有的肿胀的腹部并不是该地区被忽视的热带疾病的唯一可见迹象；许多患有沙眼的村民红肿、呆滞的眼睛令人震惊。在大多数学龄儿童的粪便中发现了土传蠕虫的卵，血检中发现了疟原虫。山羊、鸡和牛在街上和家里自由地游荡；衣服与破布和鞋子合二为一的东西很少。贫穷和疾病在马尤格是非常真实的。解决这里的问题不是教科书。一个成功的治疗疾病的社区方程可能不会在其他地方提供相同的答案，即使你输入相同的成分。寄生虫适应变化，因此在我们消灭它们的努力中，我们也需要记住保持警惕和灵活。

因此，这是一群非常疲惫但很快乐的研究人员，装满了数据的袋子，他们于2017年3月5日早些时候回到了格拉斯哥细雨中，准备继续进行实验室工作和处理分析，然后下一次旅行将返回这个奇妙、热情和鼓舞人心的国家。当我们冒险返回乌干达时，我们非常期待与病媒控制部门令人惊叹的合作者会面，并感谢所有参与其中的人使这次旅行取得如此成功。