实验动物技术

吻合血管的腓骨皮瓣切取术 ⑴切口及皮瓣设计 ⑵环形动脉及皮穿支的示意图 图2　吻合血管的腓骨皮瓣切取术 适用于清创后或局部瘢痕切除后遗留的长管骨干和皮肤缺损，常规修复法难以闭合创面者。1.体位　同吻合血管的腓骨移植术。2.切口　以腓骨为纵轴，按受区的皮肤缺损面积外加10%～ ...

受区骨（肌、皮）移植术 ⑴移植骨嵌入髓腔，用螺钉固定 ⑵植骨区修成l形，用螺钉固定 ⑶一端嵌入髓腔，一端修成l形，用螺钉固定 图1　移植骨的固定方法 图2　腓骨修复 ...

吻合血管的桡骨骨膜切取术自finley(1978)等报导吻合血管的骨膜移植试验成功以来，已逐渐应用于临床。凡可以行吻合血管的骨移植的部位，如髂骨，肋骨，腓骨等，都可以形成以营养血管为蒂的骨膜移植。此外，还有人报导用桡骨骨膜和胫骨骨膜移植。一般，吻合血管的骨膜移植应用于骨不连结和骨缺损，也有报导用带蒂或岛状骨膜瓣治疗骨不连结或陈旧性骨折，如腕、舟骨骨折。 ...

双侧唇裂的修复术 ⑴定点，划线 ⑵缝合 图1　z形瓣双侧唇裂修复术（tennison） ⑴定点，划线 ⑵缝合 图2　矩形瓣双侧唇裂修复术（barsk ...

唇缺损手术唇缺损以应用残存的唇组织或对侧的唇组织进行修复为宜，如唇缺损不超过全唇的1/3，可直接或松解后拉拢缝合；如唇缺损超过1/2，应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移；如唇缺损超过全唇的2/3，应采用剩余唇组织及鼻唇沟瓣或对侧唇组织瓣合并应用。唇瓣的主要营养血管是唇动脉，术中必须注意切勿伤及，唇瓣的断蒂一般在术后2-3周。 图1 唇部肿瘤“v”形全层切除术 ...

唇裂修复术一、单侧唇裂修复术适应证 图1 唇裂三角瓣缝合之定点法 图2 双侧唇裂修复术 （1）双侧唇裂修复术定点法 （2）切开 （3）缝合 出生3-6个月以上，健康情况良好者。手术器械蚊式钳、小镊子、小剪刀、小尖刀、唇夹、圆规、直尺等。术前准备作心电图、胸透、肝肾功能检查。麻醉以局麻为主，亦可采用氯胺酮麻醉或其他基础麻醉加局麻下 ...

单侧唇裂瓣修复术 ⑴定点划线 1-2 显露棘上棘带 图1　旋转推进瓣单侧唇裂修复术（millard ⅰ） ⑴定点划线 ⑵切开 ...

腭裂修复术正常的腭咽部是一个环形的解剖结构，称腭咽闭合环。该环主要是由6对肌肉（腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌、咽上缩肌），腭腱膜以及咽后壁粘膜嵴（passa-vant嵴）所构成。此环完整，可正常开闭鼻咽腔。由于上述6对肌肉的协调动作，以及舌、齿、唇的互相配合，气流通过口腔时就能发出不同的语音。腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出 ...

⑴切口 ⑵切除肿瘤 ⑶缝合 图　舌部分切除术 舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌，可作部分切除术；舌前2/3的癌肿已侵及舌肌，但尚局限，可作半舌（甚至全舌）切除术。因舌癌发展快、转移早，故多同时行根治性颈淋巴结切除，或术后配合放射治疗。1.如系恶性肿瘤，术 ...

⑴切口 ⑵切除肿瘤 ⑶缝合 图　半舌切除术 舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌，可作部分切除术；舌前2/3的癌肿已侵及舌肌，但尚局限，可作半舌（甚至全舌）切除术。因舌癌发展快、转移早，故多同时行根治性颈淋巴结切除，或术后配合放射治疗。1.如系恶性肿瘤，术前 ...

唇癌占全身癌的1%～4%，是整个头、面颈部第2位常见的恶性肿瘤。唇部的恶性肿瘤绝大多数是鳞状上皮癌，而肉瘤、梭形细胞癌、黑色素瘤等则较少见。唇癌因表浅，对放射治疗敏感，故对范围较广者，可先行放射治疗，待肿瘤缩小后再考虑手术。上唇皮肤和粘膜的淋巴多引流至同侧耳前、耳下、耳后和颌下淋巴结；下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结，最后注入上颈深淋巴结。唇癌多发生在男性的下唇，发生颈部淋巴结转移的仅 ...

颊部组织缺损修复术颊部病变较小者切除后应同时修复。如切除后局部缺损较大或呈洞穿性，亦应尽可能地设法立即修复或早期修复。 图1 颊粘膜较小肿瘤切除及修复术 (1)颊部肿瘤切除范围 (2)缝合颊粘膜切口 图2 颊粘膜较大肿瘤切除后游离皮片修复术 (1)切除肿瘤 (2)游离皮片修复 (3)打包加压 图 ...

腮腺位于耳垂下前方，前界在下颌支、嚼肌面上，后界为乳突，上为外耳道，下为下颌角下方。腮腺分为深浅两叶，中间有峡部连接。面神经穿行两叶之间。腮腺外面有来自颈固有筋膜的致密被膜，并伸入腺体内，分腺体为许多小叶。面神经自茎乳孔穿出后，从腮腺后上方进入腮腺，在深入约0.5～1cm处分为面颞支和面颈支两大支，前者再分为颞支、颧支、颊支，后者再分为下颌缘支、颈支，最后终止于面部肌肉。 ...

颞下颌关节手术颞下颌关节强直系由于单侧或双侧关节外或关节内的纤维性或骨性粘连而造成张口困难或完全不能张口。可分为：关节内强直：多数发生在15岁以前的儿童，常见的原因是炎症，多由邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。关节外强直：常见的原因是损伤，如上颌结节部、下颌升支部的开放性骨折或火器伤使上，下颌间形成挛缩的疤痕。颜面部各种物理和化学的三度灼伤后造成面颊部组织广泛疤痕也是常见的原 ...

全舌（颌）颈联合清除术适应证：全舌切除是指全舌体切除以及大于全舌体直至全舌体舌根与舌外肌的切除，侵犯舌两侧的t3-4舌癌病人皆适应此手术：癌灶位于舌体，其后缘离界沟尚有1.5cm者可作全舌体切除；其后缘接近界沟的，作全舌体加部分舌根切除；其后缘已侵入舌根者，作全舌体、全舌根切除。全舌切除不可避免地造成严重伤残，使病人在进食与说话方面发生簋大困难，有时还得为了防治误吸而将正常的喉切除。因此过去虽知这 ...

下颌骨手术下颌骨良性肿瘤一般作局部切除，原则上保存下颌骨下缘。对临界肿瘤（如造釉细胞瘤）宜在肿瘤边缘外0.5cm处截骨，尽量保存下颌骨下缘。下颌骨周围性癌肿未侵及下牙槽神经管者，可在肿瘤边缘外至少1cm以上处作方块切除，如已侵及下牙槽神经管者应在正常孔道或解剖分界线的两端截骨，如 1 21/12 区域的牙龈癌已侵及下牙槽神经管者应在两侧颏孔处截骨。位于下颌骨中心的 ...

颌下腺手术发生于颌下腺的肿瘤，除颌下腺混合瘤恶变和恶性混合瘤外，其他恶性肿瘤较为少见。适应证1、颌下腺炎反复发作已引起腺体实质性增大。2、颌下腺腺体内结石。3、颌下腺肿瘤。手术器械血管钳，拉钩等。术前准备禁食4h，手术野剃毛和剃胡须。麻醉成人一般采用局部麻醉。手术方法1、切口 沿下颌骨下缘下2cm处作弧形切口。平行于下颌下缘、约长5-6cm（图1）2、结扎、切断颌外动脉和面前静脉 切开皮肤，皮下 ...

半舌（颌）颈联合清除术 图1 舌癌的切除范围（虚线表示） （1）半舌体切除 （2）半舌体加部分舌根切除 （3）半舌体加半舌根切除 （4）半舌体加半舌根及舌外肌切除 （5）半舌根切除 （6）半舌根加舌体后部切除 图2 手术切口 图3 分离后皮瓣 图4 ...

腮腺手术腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为最常见。由于腮腺混合瘤潜伏着恶性变的危险，治疗的原则应是早期摘除。单纯地将肿瘤从包膜或腺体中摘除，则术后复发率可高达20%-45%。其原因被认为是腮腺混合瘤的包膜是由腮腺组织压缩而成，并非纤维性真性包膜，故包膜本身就可能含有肿瘤细胞，而且这个包膜往往非常薄或者极不完整，常有肿瘤组织自包膜突出，侵 ...

舌骨下肌皮瓣舌重建术1979年我科首先开始采用舌骨下肌皮瓣为舌癌根治术后舌缺损作立即重建舌的手术。1981年8月起我们又将此肌皮瓣推广应用于口底、颊粘膜以及腮腺区恶性肿瘤根治术后缺损的立即修复。以后进一步改进皮瓣设计将其应用于癌肿根治术后引起的面颊部全层缺失与颊腭同时切除的大面积缺损。1985年3月再将其应用于硬腭、口咽及喉咽癌广泛根治术后缺损的修复。至1989年12月底为256例头颈部恶性肿瘤根 ...