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临床需要输血的患者，可能存在各种特殊情况。在制定输血方案时，应根据具体病情需要和输血的目的，在充分权衡输血利弊前提下，选择合适的血液成分制品和剂量。下面介绍一些常见的特殊疾病患者输血治疗处理原则。 一）、大量输血 大创伤、大出血及大手术常需要大量输血，它是指在12-24h内快速输入相当于受血者本身全部血容量或更多血液的输血。由于大量输血的患者个体情况差异很大，很难用确定的指标量化。因此，在制定大量输血方案时，需要注意以下 ...

为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，特制定本规定。 第一条、本规定输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。 第二条、本规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）中相应选项处注明。 第三条、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术 ...

由于偏型等原因造成的血源不足，常令病人面临生命危险。对于提供医疗服务的血液中心及医院也是一个棘手的难题。但这种状况即将成为历史。 据《泰晤士报》最新报道，一个国际性的研究小组在《自然生物技术》杂志上撰文表示，他们已掌握了将A型，B型和AB型血转化为O型血的技术，并将进一步制造出应用更广的阴性O型血。 丹麦哥本哈根大学的亨利•克劳森教授领导的研究小组从2500中真菌或细菌中寻找有用的蛋白质，最终发现了两种可以使用的细菌。它 ...

合理应用血液制品，可以抢救和治疗疾病。但是如果不掌握各种血液和血液制品的适应症，不恰当的地应用血液及血制品，就会给患者带来潜在危险甚至危及生命。 在以下原因的许多情况下不必输血： ①通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病，可以避免输血或尽可能减少输血。 ②为了在手术前提高病人的血色素水平或使病人早些出院通常进行不必要的输血。 ③在治疗急性输血时，当输入生理盐水或其他静脉液体更安全，成本较低并效果相同时却输注全血，红细胞或血浆。 ...

李鸿祥1 刘宏巨2　　(1.辽阳市中心血站，辽宁 辽阳 111000; 2.辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000) 随着现代输血医学的发展，临床科学合理用血受到广泛关注。科学合理的用血，既能保证患者治疗效果，又能减少输血不良反应，节约血液资源。临床用血的规范性、合理性、科学性已成为衡量医院医疗水平的重要指标。目前医务人员在临床输血实践中仍然存在诸多不合理现象。现将本地区某三甲医院2008年985例输注红细胞病历资料，进行回顾性分析，报道如下。 1 资料 ...

不论是内科消化道大出血、支气管扩张大量咯血，还是外科严重创伤出血、妇产科产后大出血，临床有许多情况都需要在紧急抢救时实施大量输血。 大量输血主要指以下情况： ①以24小时为周期计算，进行输注血液替代治疗量达到患者的总血容量； ②3小时内进行输注血液替代治疗量达到患者的总血容量的50％以上； ③成年患者24小时内输注40单位以上的红细胞制剂； ④成年患者失血速度在150ml/min以上者。大量输血的定义不十分明确，由于患者的个体差异 ...

妊娠期的生理特点：血容量随着孕期增长而增加，至妊娠32～34周时达到高峰，约增加35%，平均血容量增加1500ml，维持此水平直至分娩。在增加的血容量中血浆约增加1000ml，而红细胞仅增加500ml，因此孕期血液稀释。红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值为110g/L，红细胞压积下降至0.31～0.34，网织红细胞轻度增加。白细胞从早引起即开始增加，直至妊娠后期达到高峰，约为（10～15）×109/L，主要是中性粒 ...

合理有效地使用血液是临床用血的一项重要工作，失血量的评估，是准确地维持血容量，特别是手术期间至关重要的问题，现将如何评估失血量及如何合理用血做一介绍： 1 合理用血 目血源紧张，做好失血量评估，合理有效地使用血液是临床用血的一项很重要的工作。输血能抢救生命和治疗疾病，但对于受血者也存在着潜在的危险，特别是量受血的患者，存在以下情况可不必输血。（1）通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病可以避免输血或尽可能减少输血。（2）了在 ...

血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作，是献血者血液检测的重要项目，鉴定结果正确与否，直接影响输血安全。《血站实验室质量管理规范》要求，应建立与检测项目相适应的室内质量控制程序，卫生部对血站实验室的督导检查中，要求对血型实验进行常规质控，以进一步提高血型实验的准确性。目前，生化实验、免疫学实验的室内质控，有较为成熟的理论和方法，而血型实验的室内质控如何进行，未发现有具体的规定和方法。为此，笔者结合本单位工作 ...

《医疗机构临床用血管理办法》中规定，实行输血治疗前，应当由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。医疗用血同意书同手术同意书一样是重要的医疗文书。 一、医疗用血同意书是否具有合同效力 医疗用血同意书上有输血适应证、所输血液的血型、输血量等内容，并需要医师及患者或家属的签名，这看上去是一个合同。对于“医院概不负责”的内容看上去为合同中的免责条款。当发生了意外，医院能否以此作为免责的理由？ 《合同法》第53条规定：合同中的下列 ...

一项国际联合多中心临床研究显示，对于伴有血小板减少症的慢性肝病患者，在择期侵入性操作之前给予艾曲波帕（Eltrombopag）可提升患者的血小板水平，减少对血小板输注的需求。参与方包括波士顿的贝斯以色列女执事医学中心，意大利的热那亚大学内科学部与圣乔瓦尼的Casa Sollievo Sofferenza医院，巴基斯坦的拉合尔总医院与拉合尔服务医院，韩国的仁荷大学医学院、仁川大学医学院与延世大学医学院，迈阿密大学米勒 ...

北京协和医院 郑文婷 我院急诊科联合输血科、医务处和检验科等科室，应用规范化紧急输血绿色通道体系抢救危重症患者，使失血性休克病人的抢救成功率提高了约13%，3年来已成功抢救了60位患者。 失血性休克属于急危重症，治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病方面。因此，提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病因，尽早恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供、重建氧的供需平衡和恢复细胞的正常功能。因此，如何在最短时间内补充血制品， ...

一、对于血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白（Hb）达到多少时须考虑输注RBC？ 推荐意见（证据等级：高；推荐强度：强）： 1. AABB推荐遵循限制输血策略。 2. 对于成人或儿童重症监护（ICU）患者，当Hb≤7g/dl时应考虑进行RBC输注。 3. 对于术后患者，当Hb降至8g/dl或以下时，或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状时，应考虑进行RBC输注。 二、对于既往存在心血管疾病的血流动力学稳定的住院患者，当Hb达到多少时 ...

红细胞在4℃时其代谢并没有完全停止，随着贮存时间的延长，细胞内能量和三磷酸腺苷（ATP）消耗导致红细胞形态和生物化学变化，被称之为红细胞贮存损伤。这些损伤是影响输注后红细胞生存和功能改变的主要原因。

弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是以血管内凝血系统激活,导致血管内纤维蛋白沉着为特征,伴发继发性纤溶或纤溶受抑的综合征;它是多种严重疾病的一个中间病理环节,临床上常表现为严重的出血、器官功能障碍、微血管栓塞、微血管病性溶血性贫血及原发病的临床表现。DIC不是一个单独的疾病,而是一种复杂的病理生理过程和严重的获得性出血综合征,若不及早诊断和治疗, ...

在考虑输血之前，应首先评估患者血容量，如果血容量不足，应用晶体液或胶体液维持好患者血容量，保证组织灌注，这是维持正常心输出量，保持组织氧供的基础。失血引起的血容量不足不应用输血或血液制品来扩容、维持血压保持组织灌注。

在输血或输血液成分期间，或输血后1-2h内体温升高10℃以上并有发热症状者为发热反应。发热反应在输血反应中比较常见，输血者0.5%-3%发生该反应，尤其常见于多次输血者。根据病原不同，一般可分为热源性发热反应、免疫性发热反应和其它输血反应的早期症状。 热原一般是指可以引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源，在细菌性热原中以革兰阴性杆菌最强。细菌性热原根据产生的方式，大致可分为内毒素和外毒素两大类。内毒素热原是磷脂多 ...

黄石市中心医院输血科 刘更夫 自体输血是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要输血时，再将其回输给患者的一种输血疗法。该法具有输血及时、避免输血传播疾病、减少输血反应、节约血液资源等优点，同时还适用于特殊情况，如稀有血型患者、因宗教信仰而拒绝使用他人血液、血液供应困难地区等。 根据血液来源和保存方法的不同，自体输血可分为三类，即贮存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。贮存 ...

经造血干细胞移植或强化诱导巩固治疗的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者血小板计数往往显著降低，发生严重出血的风险增加。现行标准实践是当患者血小板计数低于10,000 /uL时，为防止出血可预防性输注血小板。 然而，关于血小板计数降低到何种程度时需预防性输注血小板仍在讨论之中，有关该问题的最新临床试验结果已提交美国血液学会（ASH）第54届年会全体会议，目前仍无定论。 【研究概览】 英国牛津大学医院国民保健服务约翰拉德克利夫医院的 ...

2013年1月3日发表在《New England Journal of Medicine》杂志上的一项随机试验结果表明，与自由输血相比，限制输血策略可改善急性上消化道出血患者的转归。 在纳入研究的921例重度上消化道出血患者中，被随机分配至限制输血策略组的患者6周总生存率为95%，而自由输血策略组为91%（风险比0.55，95%CI 0.33~0.92，P=0.02），并且限制输血策略组的额外出血、补救治疗的使用以及其他并发症的发生率也较低。 “ ...