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众所周知，糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，其寿命约 8～12 周，且由于不因单次血糖水平的波动而受影响，因此其能够较好反应 DM 患者过去 2～3 月血糖控制水平。目前 ADA（美国糖尿病学会）建议其控制在＜7%，IDF（国际糖尿病联盟）以及我国控制标准建议 HbA1c＜6.5%。 一直以来 HbA1c 都被认为是 DM 治疗监测的「金标准」，但近期，来自爱尔兰高威大学内分泌系的医学教授 DerekT.O Keeffe 等人通过临床病例对 HbA1c 提出了新的见解，并将临床病例及其研究于 2016 年 2 月 9 日发表于 JAMA。 病例概况 男性，76 岁，主诉多尿、烦渴，BP 126/64 mmHg ，BMI 38 kg/m2。18 个月前确诊为 T2DM（空腹血糖 11 mmol/L），给予二甲双胍降糖治疗 12 个月后停药，停药时 HbA1c 为 6.4%。患者每日监测血糖，且血糖基本高于 350 mg/dL。患者有高血压、遗传性球形红细胞增多症、胆囊切除术病史。实验室检查如下： 根据以上实验室检查结果，大

我并不认为“短”是一个值得追求的目标，“长”要适当，“短”也要适当，谁该“长”谁该“短”并不统一而论，有时和杂志、文章类型、作者年资、发表队伍地位等密切相关。我也谈谈，什么时候该“短”，什么时候该“长”。其实前面已经有人总结得更精辟，所谓“短”，不过是“精”。“精”是放之四海而皆准，“短”就不一定了。一，必须“短”的情况： 一些SCI杂志，限定在字数不得超过2500-3000单词。按照这个篇幅，根本没法长。如果一个作者写得很长，那么不好意思，编辑当 ...

从第一篇SCI（Molecular and cellular biology 6.188）到百篇SCI发表在数十个SCI杂志（包括Pediatric neurology 1.513； Journal ofbiological chemistry(JBC) 5.328；J clinical endocrinologyand metabolism :6.495；Lancet:33.633；Blood:10.558；Headache:2.642; BBRC; BritishJournal of ...

1. 先看摘要，了解内容及大概，多数文章只看摘要，少数精读文章必看全文2. 看图表，老外的文章里面图片都基本上能涵盖所有的你想知道的结果内容，看图表即可。3. 根据文章中的讨论或者前言部分引用的文章进行追踪，看其相关成果，搜索相关的后面的参看文献，对改类型研究进行了解。4. 尝试把自己看的文献进行笔记记录，归档，写一些短的review等。5. 看文献多了，就需要一些文献管理工具，我以前一直用的下载版的n种文献管理工具，缺点是用一段时间就 ...

1. 论坛求助：到丁香园论坛低分区和高分区找文献，也可到小木虫等论坛中找。我一直在丁香园论坛找文献，我的体会是低分区找文献相对较慢（一定按照版主规定的求助格式，否则他人不敢帮助查找，因为版主会扣分），但高分区一般短至几分钟找到，十分快。于是我就经常在论坛中其它版区交流、讨论，等获得10分以上时，我就可以进入高分区了。前提一定是先付出，后才会有很好的收获。2. 向作者求助：直接与文章中的通讯作者或第一作者用e-mail联系，一般 ...

我还是在校生，正值看文献、做课题的时期。关于如何在短时间内获取文献全文、如何高效地从阅读的文献中获取我们急需的知识和内容，正是急需了解的，在此提出自己的一些拙见，不到之处，请大家海涵，指正。一、关于如何短时间内获得文献全文1、已知所求文献为哪一篇的情况下： 利用Google学术搜索引擎http://scholar.google.com Google真是个好东西，灵活运用，不敢说无所不能，但确实非常强大。Google学术搜索你所 ...

1. 选题选题是写好文献综述的首要条件。选题要从实际出发，具有明确的目的性，在理论或实践上有一定意义。选题来源包括：1）与自己实际工作或科研工作有关的、较为熟悉的问题；2）某护理问题的研究今年来发展较快，需要综合评价；3）从掌握的大量文献中选择反映本学科的新理论、新技术或新动向的题目。 文献综述的题目不宜过大，越具体越容易收集资料，从某一个侧面入手，容易深入。2. 搜集资料文献资料是撰写文献综述的物质基础，选定综述的题材后要大量 ...

文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文， 它是科学文献的一种。文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。学写综述，至少有以下好处：①通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的过程中同时也扩大了知识面；②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进 ...

科技期刊经常要求作者投稿时提供高清晰度的图片，并且规定一定的分辨率，比如说线图 1200 dpi， 彩色图表 600 dpi，照片 300 dpi。 我们以前说过矢量图形是没有分辨率问题的，说到分辨率就是指柵格图形。线图和图表制作时都是矢量图形，但是如果要转成柵格图形投稿，就要满足期刊对分辨率的要求。那么我们怎么做能使图片的分辨率满足要求呢？假设我们在 Microsoft Excel 中制作了下面这张图表，然后复制粘贴到 Adobe Photoshop 中，存成 jpg ...

正方观点:非常必要 VS反方观点:没有必要 举证阶段 正方证据有法规、指南的支持，理直气壮！ 1、《医院感染管理办法》 2、《医务人员手卫生规范》 3、《手卫生指南》（WHO） 4、《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》 5、《医院等级评审细则》 6、2008年世界卫生组织提倡更安全的医疗、护理是：清洁的手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备。 反方证据以事实为依据，不甘示弱！ 1、无论全国很有名的大医院还是基层医院，基本上没有能够实施每一患者抽血前后均进行手卫生的。 2、通过SIFIC论坛调查数据显示，因病人多来不及做手卫生的占到79%。 3、目前国内外因门诊抽血没有进行手卫生而导致严重医院感染暴发或相关疾病传播的报道未见到。 质证辩证阶段 正方辩词 1、门诊化验抽血存在潜在的感染风险。 门诊患者具有多样性及复杂性，作为门诊的抽血工作人员，不可避免地需要与患者接触；文献报道：检验人员手部携带有不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙雷菌

患者57岁女性，因“十二指肠憩室切除+十二指肠吻合术”后“吻合口瘘、腹腔感染，继发重症感染（血行、肺、腹腔）”入ICU治疗。自感染后患者血小板急速下降（由术前的190×109/L直降到感染后的30×109/L以下），予巨和粒以刺激血小板生成，效果并不明显；同时每天给予1~ 2U血小板输注，持续近一个月，但血小板始终徘徊在10~ 30×109/L左右。患者出血状况持续，速乐涓、诺其止血效果均不理想。 大大的两个问号：为什么血小板一下子掉这么低？ ...

随着医学科学的不断进步，血液检验的项目不断增加，血液标本类别也越分越细，护理工作与检验工作协作关系日益密切。一个有价值的血液检验结果的产生，除了检验过程准确无误外，离不开血样标本的正确采集。因此，在采集血液标本时要规范，保证血液标本的质量，以提高检验结果的准确性。以下就标本问题和大家做一探讨说明。 一.了解检验目的，区分标本类别 根据检验目的和试剂类别，临床上将血液标本常分为生化标本、血常规标本、免疫标本、血清标本、血浆标本。根据标本的不同类别，所用的采血试管亦有所不同，可分为普通采血管、抗凝管、促凝管等。有些检验项目要用血清标本，如血糖；有些检验只能用血浆标本，如凝血功能；有些化验既可用血清又可用血浆做标本，如血钾。因此护士采血标本时，要看清检验申请单的目的，根据检验要求选择相应的试管采血，避免漏抽、重抽、错抽。例如医生开出一张检验申请单，要求检验电解质、肝功能、乙肝二对半时，如果片面理解就要抽三管血（电解质、生化、免疫），实际上综合分析后，只需采集一管普通生化血就够了。又如，有一张体检申请单内容罗列很多：电解质、肾功能、肝功能、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、

周围危机无处不在水质安全2013年杭州的草甘膦废液偷排污染大案中，自来水出现了明显异味，而环保部门检测自来水的各项指标全都合格；类似的河水变色发臭但环保部门检测合格的事件多有发生，严重影响了政府部门的公信力。食品安全食品安全领域问题也日益严峻，从含苏丹红的鸭蛋到含三聚氰胺的奶粉，从镉大米到毒胶囊，从苏丹红到双酚A，从地沟油到含苯水，从整容水果到人造肉，让人防不胜防。生物反恐国外动荡的政治局势给国内社会环境也带 ...

英文的标点符号中有几个长短不同的横线，包括连接符(hyphen，- ) ，短划线(en-dash，– ) ，长划线(em-dash，— ) 和减号(minus sign，- )，中国作者很容易把它们混淆，我们把它们放在一起更容易看出差别来（- – — - ），这里我们来介绍一下它们的主要用法：1.连接符：这是几种横线中最常用的一种，通常用在下面几种情况：1)用来连接复合单词的几个部分，比如 X-ray， Editor-in-Chief，meta-analysis；或者连接单词和前缀，比 ...

蛋白尿肾脏疾病的诊断和管理，以及慢性肾病（CKD）的阶段确定需要准确的判别和定量蛋白尿。 使用尿蛋白质/肌酐酸比评估每天尿蛋白排除量是常见的方法，但对尿液浓度的影响及其对检测准确性的影响关注甚少。 Taipei Veterans General Hospital（Taiwan）的科研人员和他们的同事采集了540份尿液样品，有完整的24小时尿蛋白浓度、肌酐酸浓度、总体积和最重要的相同尿液样品的伴随尿液分析。检测24小时尿液样品总体 ...

目前可能会有各种各样的技巧和策略来指导血气分析，记忆法、图表、实践，好多公式。。。。。感觉整个人都不好了，有木有？ 但这篇文章将阐述如何使用最可能简单的方式进行血气分析（ABG）。一旦你读完这个，你做血气分析定会充满干劲哟！定将笑傲血气分析单。 具体步骤大揭秘： Step 1、了解正常值 看报告单时，首先需了解哪些为正常ABG值，哪些为异常ABG值。这其实容易记住：pH正常值为：7.35-7.45；PaCO2正常值为：35-45；HCO3- 正常值为：22-26. 也要记住下图1，需注意的是，此方法中PaCO2是反的。Acidic：酸；Neutral：正常；Basic：碱 图1 Step2、确定pH是酸中毒还是碱中毒 通过pH值确定酸中毒或碱中毒。健康成人的pH水平在7.35-7.45。人体努力保持pH平衡。 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症

这篇文章酝酿了很久了。一直没敢写。担心自己的积累不够。这段时间，看到做中药的筒子们，不管是拿到国自然的还是没拿到的。在课题设计上，总是会有些瑕疵。所以，今天就壮着胆子，写出本文。希望能够给做中药研究的筒子们一点提示。在「疾病的最终出路在哪里」中，季博说了下，西方科学研究，用的是化约论。往细了看。所以大家看 SCI 文章，做得越细的，分值越高。而东方科学，是整体论。往大了看。中医中药真要研究好，需要先把「黄帝内经」学习好，这个是中医的 ...

案例经过 多年前，在某病区发生了一个值得深思的病例。一男性患者，因手指被机械斩伤入院，入院后取伤处分泌物做常规细菌培养，第二天细菌室即报培养到真菌，涂片亦可见真菌孢子及菌丝！医生获知情况后再次检查患者受伤部位，发现患者伤口愈合尚佳，无化脓，患者也无发热及其他感染症状，不像有感染。医生首先怀疑结果的可靠性，即与细菌室联系，询问会不会是污染菌。检验科同事也考虑到这个问题，但是因为菌量少，且无其他杂菌生长，难以判断是否为污染菌，建议最好再次无菌状态下取标本复查！ 奇怪的是第二天同一病区的另外两个患者的分泌物培养，培养基上也培养出同一种真菌，咨询临床后获知这几个患者都没有感染的症状，这下同事感觉到可能是真的有问题了。一般情况下，手部真菌感染的情况就少，同一个病区几个互不相干的患者同时感染的概率也更小。回顾并检查了整个操作过程并无不规范的地方，细菌室的环境也无异常。而且其他病区的细菌培养情况也无特别之处，无真菌培养阳性结果，应该可以肯定问题不会出在细菌室。 细菌室工作人员于是与临床医生沟通，临床医生也说标本采集过程中不会出现污染，完全是无菌操作的。调查病区换药室（取标本

作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 包玉倩 血糖监测是糖尿病管理的重要内容。已有多项大型临床研究证实，糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病慢性并发症的发生存在关联，将HbA1c水平控制在合适的范围内可以有效降低慢性并发症的风险，因此，长久以来HbA1c一直被视作评价糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准[1]。然而，血红蛋白的更新速度异常，某些情况如妊娠、慢性肝病、高甘油三酯血症及高胆红素血症等均可影响HbA1c的水平，所以在临床工作中需要采用其他指标来弥补HbA1c的不足之处。 糖化白蛋白（GA）是反映糖尿病患者近2~3周内平均血糖水平的指标，且不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响，是评价糖尿病患者短期糖代谢控制情况的有效指标。新版《中国血糖监测临床应用指南》已将GA列为血糖监测的内容之一[2]。 一、GA的诞生背景 提起GA，还需追溯至糖化血清蛋白（GSP）。GSP由血浆葡萄糖的羰基与血液中血浆蛋白（其中约70％的血浆蛋白为白蛋白）分子末端的自由氨基发生非酶促糖基化反应，产生不稳定、可逆的醛亚胺，经分子结构重排反应后形成的高分子酮胺物质，所

——访北京大学人民医院检验科杨铁生副主任 作为一名在检验科工作了数十年的主任医师，杨铁生为此深感自豪，因为他深知质量在检验工作中的重要性，而在检验医学进入快速发展的新时期，杨铁生更是认为要提高医学检验质量，医学检验实验人员加强临床知识的学习，接触患者、与临床工作者开展经常性的对话也更为必要。 “检验医学又叫临床检验诊断学，隶属于临床医学范畴。”杨铁生介绍说，2003 年ISO15189文件中明确指出：医学实验室的服务应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员的需求。“可见，检验科的全部工作内涵是与临床工作密切相关的。然而，现实中临床科室和检验科室间却存在许多交流障碍，不仅影响了医生与检验科之间的融洽相处，还导致了不少误诊误治事件。” 隔阂到底在哪里 当然，造成双方沟通不畅有其“先天不足”之处，许多医院的检验科管理层没能与临床医务人员一起定“规矩”，比如合格标本的标准、拒收标本的原则和医生必须提供的信息等。再有，就是“检验临床应用咨询机构”和检验医师岗位的缺失，也阻碍了医生与检验科之间的顺畅沟通。ISO15189明文规定，医学实验室应设立临床咨询机构