8步走“井”字，笑傲血气分析！

目前可能会有各种各样的技巧和策略来指导血气分析，记忆法、图表、实践，好多公式。。。。。感觉整个人都不好了，有木有？

但这篇文章将阐述如何使用最可能简单的方式进行血气分析（ABG）。一旦你读完这个，你做血气分析定会充满干劲哟！定将笑傲血气分析单。

具体步骤大揭秘：

Step 1、了解正常值

看报告单时，首先需了解哪些为正常ABG值，哪些为异常ABG值。这其实容易记住：pH正常值为：7.35-7.45；PaCO2正常值为：35-45；HCO3- 正常值为：22-26.

也要记住下图1，需注意的是，此方法中PaCO2是反的。Acidic：酸；Neutral：正常；Basic：碱

图1

Step 2、确定pH是酸中毒还是碱中毒

通过pH值确定酸中毒或碱中毒。健康成人的pH水平在7.35-7.45。人体努力保持pH平衡。

pH < 7.35     酸血症

pH > 7.45     碱血症

Step 3、酸-碱是呼吸还是代谢？

PaCO2=呼吸

HCO3- =代谢

Step 4、记住ROME

当然，这还是需要牢记。

R（Respiratory）呼吸—相反O（Opposite）

pH升高时，PaCO2下降=碱中毒

pH下降时，PaCO2升高=酸中毒

M（Metabolic）代谢—相同 E（Equal）

pH升高时，HCO3- 升高=碱中毒

pH下降时，HCO3- 下降=酸中毒

Step 5、“井”字

ABG 问题可以使用“井”字法解决。你需要做的就是做类似下图的表格2

表2

Step 6、制作表格

使用实验室结果，填于“井”字中，按照下边的例子开始：

pH: 7.26, paCO2: 32, HCO3: 18

首先参照step 1中的图1，确定这些值应填于“井”字的哪个位置。如给出的数值，计算方法如下：

pH: 7.26 低=酸 所以pH应位于酸下边；

paCO2: 32 低=碱 所以paCO2 应位于碱的下边；

HCO3: 18 低=酸 所以HCO3应位于酸的下边。

表格完成后如下表3

表3

Step 7、匹配

这一步中，确定pH与纵列中的哪项匹配。在给出的例子中，HCO3与pH位于同一列。HCO3被视为代谢（step 3）,并且两者都位于酸(Acid)的下边（表4），所以这个例子属于代谢性酸中毒。

表4

Step 8、确定代偿

最后一步是确定ABG是否为代偿、部分代偿、 失代偿。如下：

若pH正常，PaCO2和HCO3都异常=代偿；

若pH异常，PaCO2和HCO3都异常=部分代偿；

若pH异常，PaCO2或HCO3 异常=失代偿。

因此，此例 ABG为代谢性酸中毒，部分代偿。

医脉通编译自：Nursing.8-Step Guide to ABG Analysis: Tic-Tac-Toe Method