白细胞分类计数实验

把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用复合染料染色，根据各类白细胞形态特征予以分类计数，得出相对比值（百分率），经观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。

一、 血涂片制作

1. 以75%酒精棉球消毒指头，用消毒针头刺进局部，先拭去第一滴血，然后取血一小滴（米粒大小）置于干净玻片上的一端。

2. 用干净推玻片的一端放在血滴前方，将推玻片略向后移，使与血滴相接触，让血滴在推片与载玻片的夹角间平均散开后，用30-45度角不加压力，平稳地推至另一端制成均匀的血膜薄片（见图41）。

3. 血片凉干后，滴上瑞氏染液，使盖满整个血膜片，大约半分钟后再加一倍蒸馏水，轻轻摇动玻片，待5-10分钟后，用净水缓缓地冲去玻片上的染液，冲洗时应将玻片持平，使染液自玻片边缘溢出，以免沉淀物附于血膜上影响观察结果辩认。晾干后分类。

二、分类计数

1. 把染好凉干的血片，先在低倍镜下观察细胞染色及分布情况，然后用油镜分类，分类时要按一定顺序进行（图42）。

2. 将所见到的细胞分别记下，至总数100个为止，计算各类细胞所占的百分数。

参考值

细胞类别                    成人

中性粒细胞

杆状核               0.01-0.05（1％-5％）

分叶核               0.50-0.70（50％-70％）

嗜酸性粒细胞             0.005-0.05（0.5％-5％）

嗜碱性粒细胞             0-0.01（0％-1％）

淋 巴 细 胞              0.20-0.40（20％-40％）

单 核 细 胞              0.03-0.08（3％-8％）

1．要避免重复计数，玻片应由血膜边缘向中央依次上下曲线移动。

2. 白细胞总数超过20×109/L，应分类计数200个细胞。白细胞数明显减少的血片，可检查多张血片。

临床意义

1. 增多

(1) 中性粒细胞：急性化脓感染，粒细胞白血病，急性出血，溶血，手术后，尿毒症，酸中毒，急性汞中毒，急性铅中毒等。

(2) 嗜酸性粒细胞：变态反应，寄生虫病，某些皮肤病，某些血液病，手术后，烧伤等。

嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病，何杰金病，癌转移，铋中毒等。

(3)  淋巴细胞：百日咳，传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞白血病，麻疹，腮腺炎，结核，传染性肝炎等。

（4） 单核细胞：结核，伤寒，亚急性感染性心内膜炎，疟疾，黑热病，单核细胞白血病，急性传染病的恢复期等。

2. 减少

（1）中性粒细胞：伤寒，副伤寒，疟疾，流感，化学药物中毒，X线和镭照射，抗癌药物化疗，极度严重感染，再障，粒细胞缺乏等。

（2）嗜酸性粒细胞：伤寒，副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。

（3）淋巴细胞：多见于传染病急性期，放射病，细胞免疫缺陷等.