【地震专题文献】阪神大地震挤压综合征长期随访结果

背景：1995年阪神-淡路地震后372例挤压综合征患者为研究长期身体结局和确定这类患者特效疗法的适应症提供了一个独特的机会。此研究的目的是要鉴别承受挤压综合征的患者物理预后的独立预测因子，并阐明筋膜切开术对预后的影响。

方法：地震后两年对42例患者总计58处被压缩的下肢的感觉和运动功能进行检查。用逐步回归分析法评估了营救时间，筋膜切开术和紧急清创术对下肢肌力的影响。筋膜切开术的时间与下肢肌力之间的相关性也作了分析。

结果：小腿区行筋膜切开术后的重度残疾患者47%(8/17)，而非手术者16%(4/25)，小腿前间隔损伤较后间隔损伤严重。前后间隔行筋膜切开术患者重度感觉和运动障碍发生率较非手术者高。逐步回归分析表明筋膜切开术/清创术可作为长期下肢肌力的独立预测因子(R=0。67，P<0。0001)，并且显示当分析中不包括清创间隔时营救时间可作为一个独立预测因子(R=0。36，p=0。009)。在所有前间隔清创者中，肌肉收缩性被完全毁废。筋膜切开术时间和下肢肌力之间显著负相关。

结论：继发间隔综合征影响挤压综合征患者的身体结局。我们没有得到筋膜切开术改善预后的证据。延迟营救，延迟筋膜切开术和紧急清创术可能恶化身体预后。挤压综合征急性期施行筋膜切开术的适应症有待斟酌。