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        自发性气胸

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        自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
        临床表现
          1.突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。 2.气管向健侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱。
        诊断依据
          1.有突发胸痛、呼吸困难,患侧胸部饱满,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失。 2.胸片或胸透见胸腔内积气。 3.或用注射器在胸腔内抽到气体。
        治疗原则
          1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。 2.高压性气胸应做紧急抽气,后作闭式引流。 3.治疗原发病。
        用药原则
          1.原发病为结核病者应用异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等抗痨治疗。 2.有感染者应用青霉素、先锋必素等。 3.发作多次或引流治疗效果不佳者可应用四环素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘连术。
        辅助检查
          1.气胸必须做胸片检查,若病情危重亦可暂作胸透; 2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或胸腔造影、CT等检查。
        疗效评价
          1.治愈:症状、体征消失,X线胸片示气胸消失。 2.好转:症状、体征改善,X线胸片示气胸明显减少。 3.未愈:症状、体征无改善,X线胸片示气胸无减少。

         

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