皮肤鳞状上皮癌

　　鳞状上皮癌，简称鳞癌，又名表皮样癌。是起源于皮肤或粘膜棘细胞的恶性肿瘤。本病可能与长期日光曝盼或接触焦油物质及砷剂有关。常发生于某些皮肤病的基础之上，如慢性溃疡、寻常狼疮、慢性盘状红斑狼疮、粘膜白斑、烧伤疤痕、射线皮炎等。恶性程度较基底细胞癌高，容易发生转移。关键在于早期诊断、早期治疗。

临床表现
　　1.常见于５０岁以上的老年人，多发生于皮肤粘膜交界处。 2.初起时为圆形隆起的乾燥疣状小结节或为红色坚硬的斑块，表面有少许鳞屑，继而发生溃疡，并逐渐扩大，向深部侵犯，边缘外翻或形成菜花状肿物，恶臭和自觉疼痛，晚期可发生淋巴结转移和内脏转移。

诊断依据
　　1.多见于５０岁以上的老年人，男性尤多； 2.主要发生于头面、下唇、口腔、手背、龟头和女阴等处； 3.皮损初起为疣状隆起或红色坚硬斑，以后形成溃疡，边缘高起外翻，或呈菜花状增生； 4.组织病理：真皮内可见浸润性鳞状细胞团块，伴有不同比例的非典型细胞及角化不良细胞。

治疗原则
　　1.手术治疗：尚未发生转移，且分化较好者，首选手术治疗，切除组织应送病检，判断是否切除完全，必要时加淋巴结清扫； 2.放射治疗：适于年老体弱者，或有手术禁忌，或癌已侵犯软骨或骨骼，或有淋巴结转移的患者； 3.镭射及冷冻疗法：主要适于表浅性分化良好的损害； 4.局部和全身化疗：如５－Ｆｕ软膏外用、争光酶素肌肉内或静脉注射。

用药原则
　　1.皮损过大不宜手术或不大于１５ｍｍ的光化性癌及分化好的鳞癌可用镭射或冷冻等局部毁灭疗法； 2.老年人头颈部分化不好的癌，未侵袭骨，可选用放射治疗或威力顺铁颈脉灌注； 3.面积较小者，可用手术切除； 4.晚期鳞癌，上述方法已不适用，可用５－Ｆｕ局部外用或肌注，或用其他药物进行治疗。

辅助检查
　　1.早期鳞癌，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对疑有肝脏、肺、骨或其他脏器转移者，或需与恶性黑素瘤鉴别者可选用检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：切除标本边缘经病检，未见癌细胞浸润，或经放疗、镭射、化疗等治疗后，病变消失； 2.好转：经放疗、镭射等治疗，病变缩小； 3.未愈：病变未能切除，需再次手术或放疗或化疗。