• 我要登录|
  • 免费注册
    |
  • 我的丁香通
    • 企业机构:
    • 成为企业机构
    • 个人用户:
    • 个人中心
  • 移动端
    移动端
丁香通 logo丁香实验_LOGO
搜实验

    大家都在搜

      大家都在搜

        0 人通过求购买到了急需的产品
        免费发布求购
        发布求购
        点赞
        收藏
        wx-share
        分享

        带状疱疹

        互联网

        1053

          带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经皮肤的病毒性皮肤病,祖国医学称缠腰蛇。

        病因
          本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒,与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。

        流行病学
          本病在无或低免疫力的人群,如婴幼儿中引起原发感染,即为水痘。病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中,被某些因素激活后,病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤,引起复发感染,即带状疱疹。患原发水痘后能再发带状疱疹,但带状疱疹发生后很少复发,这与前者发病后产生不完全免疫(IgM反应)及后者发病后产生完全持久性免疫(IgM反应)有关。
          本病常呈散发性,与机体免疫功能有关。在老年人,局部创伤后,系统性红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人,较正常人明显易感,且病程迁延,病情较重,后遗神经痛也较突出。

        病理
          皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变,表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎,神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。

        临床表现
          1.自觉患部皮肤灼热或神经痛;
          2.皮损为红斑上出现集簇的粟粒绿豆大小水疱,少数为血疱性或丘疹性,各群皮疹间皮肤正常;
          3.皮损沿单侧皮神经呈带状分布,一般不超过体表正中线。
          诊断依据
          1.起病突然或先有发热乏力等全身症状;
          2.典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹,丘疹继而变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张,围以红晕。
          3.皮损沿外周神经作单侧带状分布,以肋间神经和三叉神经分布区多见;
          4.患处常有不同程度神经痛,病程2-3周,少有复发,神经痛可持续更久。

        治疗原则
          1.消炎痛、度冷丁等镇痛,顽固者可于脊髓旁神经节或沿病区神经走行作局部封闭;
          2.酌情选用抗病毒药及免疫调节剂(如丙种球蛋白、转移因数);
          3.皮质类固醇,老年患者无激素禁忌症时可早期应用短疗程、小剂量强的松以减轻神经根的损伤,避免发生严重的神经痛后遗症;
          4.神经营养药维生素B1、维生素B12等;
          5.中医药:可用龙胆泻肝汤;
          6.外用以消炎抗感染、乾燥收敛为原则。

        用药原则
          1.常以“A”、“B项药物对症治疗,还可选用”C“项药干扰素。
          2.对老年患者可早期应用短疗程小剂量强的松以减轻神经根的损伤,并可给予免疫增强剂治疗。

        辅助检查
          1.对单纯带状疱疹患者检查专案以检查框限“A”为主;
          2.泛发性带状疱疹及伴瘤性带状疱疹患者检查专案可选检查框限“A”、“B”。

        疗效评价
          1.治愈:皮损消退,神经痛消失;
          2.好转:皮损部分消退,无新发皮疹,神经痛减轻;
          3.未愈:皮损无消退,或有新发皮疹,神经痛无减轻。

         

        ad image
        提问
        扫一扫
        丁香实验小程序二维码
        实验小助手
        丁香实验公众号二维码
        扫码领资料
        反馈
        TOP
        打开小程序