幽门螺杆菌在诊治胃部疾病中的意义

 

幽门螺杆菌在诊治胃部疾病中的意义

　　Hp是胃炎、 胃溃疡 的重要发病原因之一已被确认，因此，通过检测明确组织炎症浸润程度，而后确定治疗方案，方可收到满意的效果。现将1989－12～1995－10我院收治的2258例患者胃镜活检标本的幽门螺杆菌培养情况，报告如下。

1　对象和方法

1.1　对象

对上消化道症状受胃镜的门诊和住院病人2258人例。其中男1427例，占63.2％，女831例，占36.8％。的龄15岁～76岁，其中，30岁～50岁年龄组占总数的79.8％。

1.2　方法

　　胃镜，日本产GiF―K2：GiF―P101min尿素酶 试剂 ，交通部南能医学院，香港招商局蛇口联合医院，消化病中心。取活检于胃窦部近幽门口2cm处或其它部位病灶周围，活检钳张开约0.4cm是关闭活检钳，咬下粘膜组织活检标本约米粒大小，每取一个部位，活检钳均用0.9％生理盐水内刷净，用酒精纱布擦干，胃镜用清水，95％酒精，1‰洗必太消毒。Hp培养时，将内装酶反应基质的塑料管竖于支架上，内加入复方酚红深液0.2ml摇匀使之溶解用无菌镊子夹取小块活检粘膜置于塑料管溶液内，观察1min内颜色变化。组织块周围的液体红色为阴性，如全溶液均呈红色，则为“+++”，如溶液一半为红色为“++”，如仅胃粘膜标本周围为红色则为“＋”。如无鲜红色产生试验为阴性。Hp感染程度愈重，炎症改变也愈明显。

按目前能行的胃镜诊断标准。镜检观察，Hp感染的胃粘膜表面淡红色粘液覆盖，尤以胃窦部粘膜表面为主，于粘膜中靠近或紧贴胃粘膜表层细胞及胃小凹中，胃腺颈及腺管腔中均有Hp分布，多者侵入上皮细胞中，呈淡红，细小弯曲，螺旋，有的呈S状似有一定的方向性，粘膜间质中，血管扩张充血，周围有散性的红白细胞，有的轻度糜烂。

2　结果

2258例活检标本培养，检出Hp者共1848例，Hp感染率为81.8％（表2）。2258例不同病种患者中，Hp检出率基本都在80％左右，尽管残胃炎、胃息肉、胃癌例数较少，不能充分说明其感染程度，从整体看，仍可认为Hp广泛存在于胃部疾病中。

表2　胃病Hp检出

分组

n

浅表性胃炎

萎缩性胃炎

胃溃疡

粘膜脱垂

胃息肉

残胃炎

胃癌

胃镜检数

2258

1364

40

292

131

33

24

15

Hp检出数

1848

1117

328

238

105

27

21

12

检出率(％)

81.8

81.8

82.0

81.5

80.0

81.8

87.8

80.0

3　讨论

本组2258例观察结果，与文献报道结果基本一致，表明Hp是上消化道病疾的发病因素之一. Hp的存在与胃部疾病的蠕动及程度有关，应引起足够的重视。在诊断明确的情况下，有针对性地确定治疗方案，方能收到满意的效果。

马贵起

天津市蓟县民医院（301900）