苯二氮类

 

    苯二氮卓 类用于癫痫治疗者有地西泮、氯硝西泮（clonazepam）、硝西泮（nitrazepam）和氯巴占（clobazam）。

表15-2 抗癫痫药总结表

<center> <p> </p> <p> </p> <table> <tbody> <tr> <td> <p>药物</p> </td> <td> <p>作用</p> </td> <td> <p>用途</p> </td> <td> <p>主要不良反应</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>苯妥英钠</p> </td> <td> <p> 阻滞使用-依赖性Na ⁺ 通道和T型Ca ²⁺ 通道，增强GABA能抑制效应。 </p> </td> <td> <p>除失神小发作以外的所有各型癫痫，尤其用于大发作和部分性发作。中枢性疼痛综合征。心律失常。</p> </td> <td> <p>胃肠道反应，牙龈增生，粒细胞缺乏，再障，致畸。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>卡马西平</p> </td> <td> <p>与苯妥英钠相似。</p> </td> <td> <p>同上。对中枢性疼痛综合征的疗效优于苯妥英钠。</p> </td> <td> <p>头昏，共济失调，剥脱性皮炎，再障，多动。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>苯巴比妥</p> </td> <td> <p>与苯妥英钠相似。</p> </td> <td> <p>除失神小发作以外的所有各型癫痫。</p> </td> <td> <p>中枢抑制，眩晕，共济失调，造血障碍。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>扑米酮</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>乙琥胺</p> </td> <td> <p>机制未明</p> </td> <td> <p>小发作常用药。对其他类型发作无效。</p> </td> <td> <p>眩晕，嗜睡，胃肠道反应，粒细胞缺乏，再障。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>丙戊酸钠</p> </td> <td> <p> 阻滞Na ⁺ 通道，抑制GABA代谢酶 </p> </td> <td> <p>各型癫痫</p> </td> <td> <p>胃肠道反应，肝脏损害，共济失调，致畸。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p></p> <p> 苯二氮卓 <br /> 类 </p> </td> <td> <p>地西泮</p> </td> <td> <p>增强GABA能抑制作用，使神经元超极化</p> </td> <td> <p>癫痫持续状态首选药。</p> </td> <td> <p>静脉注射偶可致呼吸抑制。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>硝西泮</p> </td> <td></td> <td> <p>肌阵挛性癫痫，不典型小发作，婴儿痉挛。</p> </td> <td> <p>嗜睡，头昏，共济失调。</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>氯硝西泮</p> <p>氯巴占</p> </td> <td></td> <td> <p>各型癫痫，尤其用于不典型小发作，失神小发作，肌阵挛发作。</p> </td> <td> <p>�睡，共济失调，白细胞减少，行为障碍。</p> </td> </tr> </tbody> </table> </center>

    地西泮是控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快，安全性较大。但偶可引起呼吸抑制，宜缓慢注射（1mg/min）。

    硝西泮对肌阵挛性癫痫、不典型小发作和婴儿痉挛有较好疗效。

    氯硝西泮和氯巴占对各型癫痫都有效，尤以对失神小发作、肌阵挛发作和不典型小发作为佳。

    苯二氮卓类的副作用是中枢抑制作用明显，甚至发生共济失调。久用可产生耐受性，骤然停药时发生症状反跳和戒断症状，原有发作加剧。