多尿的临床意义

多尿是指24h尿总量超过2500ml者。

（1）生理性多尿

1）饮水过多或食用含水分高的食物。

2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。

3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。

4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。

5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿医学教育|网搜集整理。

（2）病理性多尿

1）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。

2）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol／L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。

3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比<2：1.