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        临床检验的方法、原理及临床评价

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        1248
         
        染色法 原理 正常细胞 临床评价
        POX 过氧化物酶染色 粒细胞和部分单核的溶酶体颗粒中含有过氧化物酶。 1.     粒细胞:(+)随分化成熟而阳性程度渐增强。嗜酸性粒最强(颗粒粗大有折光性)。嗜碱性粒为阴性。
        2.     单核:多阴性或弱阳性(颗粒少而细小)
        3.     吞噬细胞有的阳性,其余为阴。
        1.     鉴别白血病①急粒时(+;急淋时,原淋和幼稚淋都(-)②小型原始粒细胞(+和原始淋巴(-)③急性早幼粒(强+急性单核(+
        2.     成熟中性粒中:①活性增高见于再障、感染(特化脓性细菌)、急淋和慢淋。②活性降低:急粒、慢粒、急单核、MDS、放射病。
        SBB 苏丹黑B 脂溶性染料,脂类物质在粒细胞中丰富,单核中有少量 同POX 比POX敏感,急性粒时POX为阴性的可再做SSB,且可用陈旧涂片。
        NAP
         
        中性粒细胞碱性磷酸酶
         
        主要存在于成熟中性粒(杆状粒和分叶粒) 1.     中性粒呈(+其它为(-
        2.     正常积分35~70
        1.     生理性:新生儿、应激、经前期、分娩期增加
        2.     病理性:细菌感染、再障、某些骨髓增殖性病(慢性中性粒白血病、骨髓纤维化、真红、原发血小板增多症)、慢粒(加速期、急变期)、急淋、慢淋时增多;慢粒(慢性期)、PNHMDS、恶组病时降低。
        3.     鉴别:类白↑与慢粒↓;
        慢粒( 慢性期)↓与慢性中性粒白血病↑细菌感染↑病毒感染N再障↑PNH↓;急粒↓急淋↑恶性淋巴瘤↑恶组病↓反应性细胞增多症N真红↑及发性红多↓;原发PLT多↑继发PLTN
        ACP
         
        酸性磷酸酶然色
         
        酸磷酶存在于细胞溶酶体颗粒中
         
        C、单核、淋巴、巨核、血小板、浆C、巨噬均为(+ 主要用于多毛白的诊断及脂质代谢障碍病鉴别。
        ①多毛白(强
        +)且不被L-酒石酸抑制。戈谢细胞(+尼曼-匹克细胞(-)③T淋巴(+B淋巴(-
        PAS 糖原染色
        (过碘酸-雪夫反应)
          粒细统:分化差的原粒为(-),其余(+)呈细颗粒,均匀红色;红系(-);单核;分化差的原单(-其它(+)颗粒或块状;淋巴(-);巨核(+)成颗粒状或块状 1.红系统:红血病、红白血病、MDS中幼红可(+)(均匀红色或块状)
        2.白血病:急淋时原淋和幼淋呈细颗粒或均匀红色;急单时原单和幼单(+
        3.戈谢细胞(强+,尼曼-皮克(+),骨髓转移性腺癌细胞(强+

         
        AS-D NCE 氯乙酸AS-D 萘酚酯酶染色 粒细胞特异性酯酶 粒系(+酶活性不随细胞成熟而增强,嗜酸(+嗜碱(+);肥大(+单核(- 急性粒:原粒(-)或(+),所以不能做排除试验;急性早幼粒(强+;急单(-);急淋、急巨核(-
        α-NAE α-醋酸萘酚酯酶染色 α-NAE存在于单核、粒、淋巴细胞中,为非特异性酯酶染色,常同时做氟化钠抑制试验。 1.单核细胞(+),能被NaF抑制
        2.各期粒、淋巴多(-)少数(+),不能被抑制 
        3.其它细胞(+不抑制,浆(-
        1.单核细胞(+),能被NaF抑制
        2.各期粒、淋巴多(-)少数(+),不能被抑制 
        3.其它细胞(+不抑制,浆(-
        AS-D NAE 醋酸AS-D 萘酚酯酶染色 同α-NAE 
        α-NBE α-丁酸萘酚酯酶染色 α-NBE主要存在于单核细胞中,其阳性能被氟化钠抑制,其他细胞系列的阳性产物不能别氟化钠抑制。
        ANAE 酸性α-醋酸萘酚酯酶染色
         
        T淋巴细胞(+
        B淋巴细胞多数(-
         
        急性T细胞白血病程点状或块状(+,急粒呈(-)或(+),急早幼粒(强+)呈弥散分布,急单(强+)呈弥散分布。
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