血浆输注在严重肝硬化中的应用
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2404
【摘要】目的研究新鲜冰冻血浆在治疗严重肝硬化中的价值。方法对我院382例患严重肝硬化病人输注血浆，比较疗效。结果血浆输注在临床肝病治疗中有明显疗效，总有效率74%。特别适用于严重肝硬化失代偿期患者。结论经4年观察研究发现血浆输注在严重肝病治疗中有重要价值。
乙型肝炎在我国甚为常见，其晚期必然结局是肝硬化、肝癌。肝脏再生恢复较慢，难以保持正常肝代谢功能，尤其晚期肝硬化失代偿是晚期肝病死亡的主要原因。本院2000年以来对肝硬化失代偿患者382例进行血浆输注，纠正A/G失调，补充凝血因子，稀释体内有毒物质，易化排出，逐步改善肝功能，取得了可喜的疗效。现报道如下。
1资料与方法
11临床资料2000年1月～2004年3月住院重症肝病患者382例为实组，其中男336例，女46例。另设102例重症肝病患者为对照组。
12方法对实组患者在内科常规治疗的基础上加以新鲜冰冻血浆输注。其中56例伴发肾功失代偿者同时进行人工肾透析。血浆输注2次/周，每次800～1000，1个月为1个疗程。对照组患者内科常规进行治疗。治疗前和1～2疗程后测定肝功、肾功、电解质及PTA。
13疗效观察临床治愈:症状消失，黄疸消退，出血倾向消失。肝功能指标ALT<40U/L，AST<50U/L，BIL<30靘/L，PTA正常。有效:症状缓解。肝功指标下降≥50%。无效:症状未缓解，肝功指标下降≤50%。
14统计学处理应用?2分析。
2结果
实组382例及对照组102例治疗结果及统计学分析如表1。
表1实组与对照组疗效比较（略）
实组总有效率（治愈加有效的构成比）为74%，而对照组仅为431%。两组经统计学分析差异有显著性（P<001）。
3讨论
急慢性肝功能不全患者，因其肝脏功能严重受损，合成及分解功能下降，不能维持正常生理代谢功能，使A/G失调，纤维蛋白原及凝血因子合成不足，体内出现血氨升高、氨基酸不平衡、假性神经递质等，使机体出现门脉高压，大量腹水，出血倾向，严重可危机生命。新鲜冰冻血浆中含有大量白蛋白、凝血因子、纤维蛋白原等，对维持肝病病人的血浆胶体渗透压，纠正出血倾向，改变氨基酸不平衡有重要意义［1］。稀释排除有害因子如血氨的稀释可减少肝性脑病的形成，减轻肝脏负担，预防肝肾综合征的发生［2］。与此同时为病人肝脏功能的恢复创造有利的内环境和宝贵的时间。本研究还发现，严重肝病在内科基础治疗的同时，采用血浆输注总的有效率远大于单独内科基础治疗，特别对急性期患者较慢性期患者疗效好。对血浆输注不能期望立杆见影，必须坚持长期应用，逐步改善肝功能。
参考文献
1江元森人工肝支持的研究进展广东医学院，1999，20（1）:70-73
2刘相富人工肝支持系统中血浆置换治疗重症肝炎的疗效临床输血与，2004，4，97-98
乙型肝炎在我国甚为常见，其晚期必然结局是肝硬化、肝癌。肝脏再生恢复较慢，难以保持正常肝代谢功能，尤其晚期肝硬化失代偿是晚期肝病死亡的主要原因。本院2000年以来对肝硬化失代偿患者382例进行血浆输注，纠正A/G失调，补充凝血因子，稀释体内有毒物质，易化排出，逐步改善肝功能，取得了可喜的疗效。现报道如下。
1资料与方法
11临床资料2000年1月～2004年3月住院重症肝病患者382例为实组，其中男336例，女46例。另设102例重症肝病患者为对照组。
12方法对实组患者在内科常规治疗的基础上加以新鲜冰冻血浆输注。其中56例伴发肾功失代偿者同时进行人工肾透析。血浆输注2次/周，每次800～1000，1个月为1个疗程。对照组患者内科常规进行治疗。治疗前和1～2疗程后测定肝功、肾功、电解质及PTA。
13疗效观察临床治愈:症状消失，黄疸消退，出血倾向消失。肝功能指标ALT<40U/L，AST<50U/L，BIL<30靘/L，PTA正常。有效:症状缓解。肝功指标下降≥50%。无效:症状未缓解，肝功指标下降≤50%。
14统计学处理应用?2分析。
2结果
实组382例及对照组102例治疗结果及统计学分析如表1。
表1实组与对照组疗效比较（略）
实组总有效率（治愈加有效的构成比）为74%，而对照组仅为431%。两组经统计学分析差异有显著性（P<001）。
3讨论
急慢性肝功能不全患者，因其肝脏功能严重受损，合成及分解功能下降，不能维持正常生理代谢功能，使A/G失调，纤维蛋白原及凝血因子合成不足，体内出现血氨升高、氨基酸不平衡、假性神经递质等，使机体出现门脉高压，大量腹水，出血倾向，严重可危机生命。新鲜冰冻血浆中含有大量白蛋白、凝血因子、纤维蛋白原等，对维持肝病病人的血浆胶体渗透压，纠正出血倾向，改变氨基酸不平衡有重要意义［1］。稀释排除有害因子如血氨的稀释可减少肝性脑病的形成，减轻肝脏负担，预防肝肾综合征的发生［2］。与此同时为病人肝脏功能的恢复创造有利的内环境和宝贵的时间。本研究还发现，严重肝病在内科基础治疗的同时，采用血浆输注总的有效率远大于单独内科基础治疗，特别对急性期患者较慢性期患者疗效好。对血浆输注不能期望立杆见影，必须坚持长期应用，逐步改善肝功能。
参考文献
1江元森人工肝支持的研究进展广东医学院，1999，20（1）:70-73
2刘相富人工肝支持系统中血浆置换治疗重症肝炎的疗效临床输血与，2004，4，97-98
