实验室管理必读：临床检验用水，您真的了解么？

纯水——作为临床实验室使用的最基础的物质，每天都在大量参与、影响到我们的检验工作，我们对其是否真正了解？

日常的检验工作中，发生的一些异常检验结果、定标、质控不佳，在检查了分析仪器、试剂、质控品，却仍旧不能发现和解决问题，给我们带来了很大的困惑和工作压力。

在很多情况下，我们没有认真考虑纯水的影响因素。过去对纯水仅是“去离子水”的认识，和对纯水应用知识、管理了解的不足，使得在我们的实验室中，纯水 —— 这个应用广泛、影响长久的质量因素，却成为最容易被忽视的一个质量管理要点。

相关的国际和国内临床实验室质量管理标准中，也都提到实验室纯水质量管理的重要性。国际临床实验室标准研究组织(CLSI，前NCCLS)有关纯水质量标准的文件C3-A4(C3-A3仍具参考性)，详细阐述了全套的参考标准和操作方法，这些都为我们提高实验室纯水应用和质量管理水平提供了很好的参考。

 

关于实验室纯水和近期流行的整体纯水系统，可以探讨的内容和题目很多，篇幅所限，仅收集了一些国内使用者常见的疑问和问题，给与简要的解释和回答，希望能为处于繁忙工作中的检验和管理人员提供一个快速了解纯水的信息窗口。

 

Q1. 纯水究竟在我们的临床实验室中扮演了哪些角色？

 

 

纯水作用	水质不佳常导致的问题
管道和加样枪的冲洗	液路系统污染，微生物导致滋生菌膜，菌膜释放的细菌和代谢物随液路进入反应系统，直接影响检测结果越来越频繁的出现异常
试剂、质控品、标准品配置	纯水中污染物直接污染质控或标准品，直接影响质控和定标；液路系统污染的影响(同上)
缓冲液的配置	纯水中污染物直接污染质控或标准品，直接影响质控和定标；
特殊标本的稀释	纯水中污染物直接污染特殊标本，直接影响检测结果；液路系统污染的影响(同上)
水浴	恒温水箱菌膜污染严重，释放的菌丝等漂浮在反应仓中，直接影响检测结果
量杯的冲洗	反应量杯二次污染，量杯异常损耗，间接影响检测结果

 

Q2. 检验中常见的问题，什么样的情况是和水质相关的？

检验工作中，我们经常碰到以下问题：

 

1) FrequentCalibrations  频繁的校正

 

2) High CV%  高CV

3) Fluctuation inquality results over the day/week/month  积累和波动现象

4) Interferedassays  直接干扰分析

如果在处理这些问题的过程中，在经过对试剂、仪器的确认后，仍不能有效解决。当对分析仪器作彻底的清洁后，实验结果可以发生明显的转变，则可以认为分析系统的污染导致了异常的结果，而导致分析系统污染的来源，最主要是纯水。