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        血小板计数临床意义中的两个变化

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        【临床意义】

        1.生理变化(1)正常人每天PLT有6%~10%的波动,一般晨间较低,午后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原居民略高;静脉血平均值较末梢血略高。

        (2)新生儿PLT较少,3个月后达成人水平。

        (3)女性比男性约高9%,女性月经前PLT降低,经后逐渐上升;妊娠中晚期升高,分娩后1~2d降低。

        (4)剧烈运动和饱餐后PLT升高,休息后恢复至原来水平。

        (5)急性酒精中毒时可降低。

        2.病理变化(1)增多①持续性增多:血小板增多症(血小板>800×10^9/L);继发性增多:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓样脾肿大;原因不明性增多:伴白细胞增多症、原发行性的嗜中性多核细胞增多症等。

        ②一过性增多:急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等。

        ③脾切除术后或脾肿大、脾发育不全或脾萎缩、肝硬化等。医学教育|网搜集整理

        ④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期。

        ⑤PLT>700×10^9/L,存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。

        (2)减少①生成减少,如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物(如抗感染治疗、防惊厥药、免疫抑制剂)治疗后等。

        ②破坏过多,如免疫性或继发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进及体外循环等。

        ③消耗过多,见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

        ④某些病毒感染(风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎等)。

        ⑤PLT<60×10^9/L,存在出血或传染病的危险。

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