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        动脉血气分析结果的质量控制

        互联网

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        【摘要】血气分析从标本采集到测定结果后的整个过程中,受各种因素的影响。只有做好每一个环节的质量控制工作,才能确保结果的准确性。

         

         


        【关键词】质量控制;血液保存;标本采集

         

         

          动脉血气用于测定和评价患者的氧合、通气和酸碱状态,通过气血分析对了解患者肺功能、血液各项指标和酸碱平衡状态有一个客观估计,是临床医生救治危重患者的重要参考依据。作为医技科室,作好血气分析的质量控制,为临床提供准确结果的基础。现将笔者在实践操作中应注意的几个方面归纳如下,与大家共勉:

         

         

         

         

         

          1  血气标本的采集

          标本采集非常关键,肝素抗凝剂的浓度与血液标本的比例必须严格按照操作规程执行。肝素浓度的高低除对PaCO2无明显影响外,对pH、PaO2均有影响。高浓度的肝素造成血液稀释,从而测得pH、PaO2明显下降,影响结果准确性。

         

         

         

         

         

          2  血气标本的保存 

         

         

          采集标本后要立即送检,血液不宜放置过久,因为细胞代谢仍在进行。例如白细胞增高时PaO2迅速下降现象,但此时PaO2很低的血标本放置过久,空气中的氧可进入导致假性增高,通过对放置时间的延长,实验室作出结果比较0.5 h内pH、PaCO2、PaO2结果变化不大。存放1 h、2 h后pH、PaO2逐渐下降PaCO2逐渐上升,与及时测定结果相比较变化较大,差异有显著意义。如果定标未能通过,不能在20 min内测定,必须把标本置于冰箱保存。

         

         


          3  仪器本身状态

          仪器处于稳定的工作状态中,24 小时开机运转,不容易出现漂移现象。按照仪器操作规程进行操作校正,注意电极的保养,否则测定结果受到影响。

          4  标本测量中的质量控制

         

         

          测量标本前定标结束后,先使用质控液检测保证pH、PaCO2、PaO2结果在规定范围内,才能进行标本测量。多个标本进行分析时进行一次流路清洗,防止出现结果误差。

          5  测定结果的分析

         

         

          血气测定结果出来后,检验人员自己进行合理的分析判断,当有明显异常结果时,及时和临床取得联系,排除标本采集过程中的因素外,复查结果及时审核报告结果。血气分析是抢救重症患者的重要检测项目。因此,质量控制工作十分重要,通过各个环节的严格把关,树立质控意识,才能为临床提供安全可信的分析结果。


        【参考文献】

         

         

           [1]王庸晋.现代检验学[M].第1版.人民军医出版社,2001:7.

         

         

          [2]王金招.血气分析检验结果的影响因素[J].2002,19(2).

        作者单位:阳泉煤业集团总医院

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