白血病引起血型“变异”1例

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【摘要】  目的为进一步加强输血工作，增强血站工作人员及临床医院血库工作人员责任心，保证安全输血。方法 ABO血型鉴定试管法，采用盐水凝集离心；吸收释放试验，采用加热释放抗体法。 结果 患者唾液血型物质吸收释放试验，分泌B、H物质，确认血型为B型。结论 白血病患者血型暂时变异，国内外已有报道，病情治疗缓解，血型抗原随之恢复。血型正确鉴定很重要。

 

【关键词】  白血病；血型；血清学；输血

 

 

 1  病历摘要

　　患者,男，42岁，于2006年9月因进行性皮下出血，伴头昏，乏力于某医院就诊。血常规检查：Hb 100g/L,WBC 20.0×109/L，PLT 96.0×109/L，分类80%为幼稚粒细胞。骨髓穿刺检查：有核细胞增生极度活跃，M：E=10：1，粒系80.5%，红系8.0%，原粒细胞占75%，诊断为急性粒细胞白血病（Ｍ１）。某医院ABO血型正定型为O型，输O型全血1000ml，无不良反应，经用ＣＯＡＰ治疗方案４个疗程，患者症状明显改善出院。２００７年３月，又因进行性皮下出血，全身皮肤瘙痒近半月，病情加重，伴头昏再次住院。血液常规检查：Hb 120g/L，WBC 148.2×109/L， PLT 85×109/L，为M1复发期，开始化疗，3个疗程复查血液常规检查：Hb 65g/L，WBC 3.0×109/L，PLT ２８×109/L，由于患者进行性贫血，需要输血，再定血型B型，送血站血型室进一步确定血型。

    ２  血清学鉴定

    见表1。表1  ABO正反定型血型物质鉴定：唾液血型物质吸收实验，结果分泌B、H物质。

 

 

    ３  讨论

　　白血病是一种原因不明的恶性血液病，其特点为幼稚细胞在骨髓或其他组织中异常增生，浸润各种组织，产生不同的症状，周围的血有质和量的变化。本文患者大量输注异型血，输血反应不明显，输血是抢救白血病化疗后骨髓抑制的唯一手段，为了延长患者的生命，争取渡过骨髓抑制阶段，坚持化疗以取得白血病的缓解，输血可以起到立竿见影的效果，但是选择正确的血型、合适的血液尤为重要，以避免一些输血并发症的发生。血清学鉴定结果，患者血型B型，给患者输B型全血1400ml，B型单采血小板一个治疗量，无不良反应，此例白血病引起血型“变异”，其原因许多学者认为，白血病患者红细胞生成发生障碍，不成熟红细胞进入血液，其细胞表面的血型抗原减弱甚至消失，从而发生血型“变异”，待病情缓解后，红细胞抗原又重新出现，血型抗原随之恢复，建议临床医院血型鉴定做ＡＢＯ正反定型，进一步测定唾液血型物质加以确定，以保证安全输血。

作者单位：内蒙古乌兰察布,乌兰察布市中心血站