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        胆汁标本的细菌学检验

        互联网

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        胆汁培养常见病原菌

        革兰阳性菌 革兰阴性菌
        肠球菌 大肠埃希菌
        消化链球菌 肺炎克雷伯氏菌
        葡萄球菌 变形杆菌
        产气肠杆菌
        铜绿假单胞菌
        伤寒及其它沙门菌
        拟杆菌
        粪产硷杆菌

         

         

        2.标本收集
        胆汁标本的采集方法有三种,即十二指肠引流法,胆囊穿刺法及手术直接采取法。
        2.1十二指肠引流法:在无菌操作下用导管作十二指肠引流胆汁,分为A、B、C三部分。A液来自胆管,为橙黄或金黄;B液来自胆囊,为棕黄绿色;C液来自肝胆道,为柠檬色。一般认为B液做细菌培养意义较大。
        2.2胆囊穿刺法:进行胆囊造影时同时采取胆汁。本法所采取的胆汁不易被污染,适宜做细菌培养。
        2.3手术采取法:在进行胆部外科手术时直接采取胆汁送检。
        3.检验步骤
        3.1将送检标本3000r/min 离心30分钟,倾去上清液取沉淀物涂片及培养。
        3.2胆汁一般不作涂片检验,如需要应用相应的染色方法检查并仔细观察,因为胆汁沉淀后有较多的内容物复盖而不利于观察细菌。
        3.3培养提倡直接将胆汁注入血培养瓶进行增菌培养。培养标本也可直接种血平板、麦康凯平板和巧克力平板。
        4.操作流程
        胆汁

        需氧 血培养瓶增菌 涂片染色

         

         

        血平板、巧克力平板 血平板、巧克力平板 初步报告
        麦康凯
        菌落观察

         

         

        涂片染色 Vitek-32鉴定、药敏/BD凤凰鉴定、药敏

         

         

        确定报告

        5.报告结果
        5.1沙门氏菌感染在胆汁中检出率较高,但必须以血清凝集试验为依据报告血清型。
        5.2胆汁应是无菌的,如培养出细菌即为致病菌应报细菌的种属及药敏试验结果。

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