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        穿刺液标本的细菌学检验

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        1. 标本采集
        1.1 穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。
        1.2 一般由临床医师以无菌操作穿刺术抽取。胸腹水抽取5~10毫升,心包液、关节液等可抽取2~5m1,将所取得之样本注入含有抗凝剂的无菌管内充分混匀后送检。
        1.3 标本采集最好能在停药2天后进行,如不能停药,则应在下次用药前采集,如疑为淋病性关节炎患者,其标本应在采集后立即送检或床边直接接种,切不可放冰箱保存。
        2. 检验步骤
        2.1 涂片检查 标本3000r/min 离心l5分钟后,取沉淀物制片。
        2.2 涂片镜检的细菌常为一般致病菌、革兰氏阴性双球菌和抗酸杆菌等,涂片检查应根据项目要求进行相应的染色镜检。 
        2.3 培养:作一般细菌培养可把采集的标本接种于血平板、麦康凯、巧克力平板,同时也可将标本注入血培养瓶放入血培养仪培养。
        2.4 作厌氧培养可采用直接床边接种标本或采集样本后,将培养物直接注入厌氧增菌培养基。
        3. 操作流程
        穿刺液

        厌氧 涂片革兰氏染色
        需氧 注入血培养瓶 厌氧平板  
        血平板 放入血培养仪 厌氧肉汤 初步报告
        麦康凯 阳性报警
        巧克力 分离培养
        菌落观察 
        涂片染色 Vitek-32鉴定、药敏/BD凤凰鉴定、药敏

        确定报告

        4. 报告结果 
        4.1 涂片报告发现形似某某细菌,淋球菌应报是否在细胞内外发现革兰氏阴性双球菌;抗酸染色应报是否发现抗酸杆菌。
        4.2用于培养的穿刺液正常情况下应无菌,如培养出细菌应报细菌种名及药敏试验结果,血培养仪培养6天仍未发现细菌则报无菌生长。

         

         

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