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        肝纤维四项检查的临床意义

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        肝纤维化四项:⑴层粘连蛋白(LN)、⑵Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、⑶Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、⑷透明质酸(HA)。

         

         

        一参考值:  HA    <120μg/L 

         

         

                  LN    <130μg/L 

         

         

                  Ⅳ-C   <140μg/L 

         

         

                  PⅢNP <12μg/L

        二、临床意义:

         

         

        1. LN:是一种大分子非胶原糖蛋白,主要存在于基底膜的透明层中,分子量约900KD,共有3条链构成。血清及组织中的LN含量甚微,肝脏纤维化时其合成增多,可导致血清中含量升高,LN与肝纤维化的形成有重要的关系,是门脉高压发生的主要基础,血清LN的检测,有利于肝纤维化及门脉高压的诊断。

        2. PⅢNP:是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标,同时用于持续监测发病过程。

         

         

        3. C-Ⅳ:正常肝脏内Ⅳ型胶原主要分布在血管、胆管的底膜中,肝窦内无明显沉着。当肝纤维化发生时,Ⅳ型胶原可能是最早增生的纤维,而且转换率高,有大量沉积,最后与持续沉积的层粘连蛋白形成完整的基底膜。Ⅳ型胶原是反映胶原蛋白的生成而非降解的一项指标,且与肝纤维化程度亦一致,在炎症分级G4、纤维化分期S4水平最高。 

         

         

        4. HA:肝内储脂细胞是合成HA的主要部位,检测的敏感性优于其它肝纤维化指标并与PⅢNP呈显著相关,在判断肝病严重程度,鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势,HA是良好血清学指标,在反映慢性肝病向肝硬化转化过程中,HA的诊断价值最佳。同时HA不仅是诊断肝纤维化指标,而且还可作为恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病诊断指标。通常正常人<120 ng/mL;慢性肝炎患者<160 ng/Ml;肝硬化患者<250 ng/mL。

        因此,肝纤维化四项是判断肝病严重程度,鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势的良好血清学指标

         

         

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