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        蛋白尿是怎样分类的?

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              尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。

               正当尿蛋白的组成主要包括有:血浆蛋白,从肾小球滤过,经肾小管重吸收而排出;肾组织蛋白,由肾小管细胞分泌或因肾小球细胞损伤渗出;尿路分泌的蛋白质,由膀胱、前列腺或尿道等分泌或因尿路组织损伤或炎症而渗出。两者各约占50%。血浆蛋白以白蛋白为主,其余为小分子量蛋白,如免疫球蛋白、IgG、IgA、免疫球蛋白к和λ轻链等;肾组织蛋白主要是Tamm-Horsfall蛋白。尿蛋白组成很大程度受不同疾病的影响。

         

         

               (一)、按蛋白尿发生机制分类

         

         

               1. 肾小球性蛋白尿

         

         

               肾小球滤过膜通透性增高,或肾小球内血流动力学改变,如肾小球毛细血管内压增高或血浆流量减缓,可使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,而造成蛋白尿。这类蛋白尿临床上最常见,多鉴于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。

               2. 肾小管性蛋白尿

         

         

               肾小管重吸收功能障碍,影响对肾小球滤液中的蛋白质的重吸收而造成蛋白尿。常见于各种原因所致的肾小球-间质疾病,如肾盂肾炎、镇痛药肾病抗生素肾损害、重金属(汞、镉、金等)中毒,先天性多囊肾,肾髓质囊性肾,海绵肾以及各种先天性肾小管疾病。

               3. 溢出性蛋白尿

         

         

               肾小球的滤过膜无损,由于血浆中异常蛋白质如单克隆免疫球蛋白的轻链、血红蛋白或肌红蛋白成分增加,因其分子量小,易从肾小球溢出,不能完全被肾小球重吸收,而造成蛋白尿。

         

         

               此外,临床上常出现两种类型蛋白尿并存的情况,如系统性红斑狼疮可同时侵犯肾小球和肾小管,出现肾小球性和肾小管性蛋白尿,称之为“混合性蛋白尿”。

               (二)、按尿蛋白含量分类

               尿蛋白含量可轻度或重度,临床上一般分为肾病综合征型蛋白尿和非肾病综合症型蛋白尿。

         

         

         

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