新生儿溶血病诊断检查方法-检验技士考试

医学教育网小编搜集了有关检验技士考试的复习知识点，供广大考生参考，如下：

（一） 产前诊断

1.血型抗体测定

产妇血型抗体测定，第一次可在妊娠4个月时进行，以了解抗体的基础水平。然后于7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体效价上升，提示胎儿可能受累。当抗体效价达1，32时，宜作羊水检查。

2.羊水检查

正常羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度，可了解羊水中的胆红素含量，对判断胎儿疾病的严重程度有助。

3.B 超检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。

（二） 产后诊断

1.异常分娩史 曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。

2.临床表现 主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。

3.实验室检查

（1） 红细胞及血红蛋白下降，网织红细胞增高（iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6%），有核红细胞增高（正常新生儿生后1～2天周围血有核红细胞占2%～10%），均提示患儿可能存在溶血。

（2） 检查母婴血型（ABO或Rh血型），以了解母婴之间是否血型不合。

（3） 新生儿血型特异性抗体测定

1） 抗人球蛋白6uk， 阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体（1gG）结合较少，常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。

2） 抗体释放试验

致敏的红细胞所结合的抗体，可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。

3） 检查婴儿血清中的血型抗体

将婴儿血清与各标准细胞（ CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee ）作间接抗人

球蛋白试验，阳性结果，则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质，可推论相应的抗体。

（4） 母亲血清中的血型抗体测定

由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，故母体内存在Rh血型抗体，对新生儿Rh溶血症的诊断，有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果，才能确诊。

确诊HDN的最有力的证据是患儿红细胞被IgG致敏。包括：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验，患儿红细胞抗体放散试验，患儿血清中游离抗体测定。这几种试验都属于combs试验，是检查不完全抗体的一种很好的方法。直接试验：用抗Ig抗体检测有无Ig抗体的存在，患儿红细胞经3次洗涤后配成3%～5%的红细胞悬液，吸取25 μl直接加入Diana抗人球蛋白的卡中，孵育20 min后，用专用离心机离心，观察结果，以红细胞凝集强弱报告结果。直抗试验阳性说明患儿红细胞已被血型抗体致敏。放散试验：致敏的患儿红细胞通过加热放散试验（当ABO血型不合时）或乙醚放散试验（Rh血型不合时）将抗体放散于放散液中，在释放出的抗体中加入经酶处理的A、B、O型红细胞做间接抗人球蛋白试验，此方法敏感性高，准确性好，即使直接试验阴性，放散试验也可能阳性。游离抗体试验：患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A（B）时，表明婴儿可能受害。血清胆红素试验：是提供HDN严重程度的一个指标，当胆红素超过85.8 μmol/L时，且以未结合胆红素为主，应考虑病理性黄疸；RH？HDN黄疸出现时间比ABO？HDN早，且胆红素浓度也高。