医学检验技师：铁代谢的检验及其应用

1.血清铁测定

（1）原理：血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白（Tf）结合存在，降低介质pH及加入还原剂（如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等）能将Fe3+还原为Fe2+，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂（如菲咯嗪和2，2′-联呲啶等）反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。

 

参考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.

（2）临床意义：血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏，感染和慢性病。增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。

 

2.血清铁蛋白测定

 

 

（1）原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用125I标记兔抗人脾铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用γ计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。

 

参考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小儿低于成人；青春期至中年，男性高于女性。

（2）临床意义：降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。增高见于肝脏疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤。

3.血清总铁结合力测定

（1）原理：血清总铁结合力（TIBC）通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。在血清中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用吸附剂（轻质碳酸镁）除去多余的铁。再按上法测定血清铁含量，其结果为总铁结合力，如再减去先测的血清铁，则为未饱和铁结合力（UIBC）。

 

参考值：TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L

UIBC：25.1～51.9μmol/L.

（2）临床意义：增高见于缺铁性贫血、红细胞增多症。降低或正常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降低者见于肾病综合征。