真空采血系统常见问题的分析

作者：朱薇，刘凤玲  作者单位：宝鸡市中心医院，陕西 宝鸡 721008

    真空采血管因其特殊的采血设计，给临床及患者带来诸多的方便，现已在临床广泛使用。但在使用过程中经常会遇到一些问题而导致采血失败，结合自己的工作经验我们总结出几点真空采血系统常见问题的解决办法，与大家交流学习。

　　1  真空采血系统的组成

    负压真空采血管和软接式双向静脉采血针。

　　2  采血步骤

    选择静脉—扎压脉带—消毒—取静脉采血针穿刺—回血接真空采血管—松压脉带—屈折采血针软管—拔针—将穿刺针与真空管分离—混匀血液。

　　3  导致采血不畅的原因分析及解决方法

　　3.1  未见回血或吸血不畅

　静脉穿刺未见回血，首先应确认穿刺是否成功，寻找有无“空洞感”，也可用手指轻压血管上方以增加血管压力，同时请患者配合有规律地握拳、松拳，促使血液流出。调整采血针角度，以避免针头斜面紧贴血管壁，导致真空采血管吸血不畅。经过以上步骤血液不能顺利流入真空管时，可初步判断真空管负压不足，可换备用真空管操作，不用另行静脉穿刺术。当患者血压过低或血黏度过高时，也可出现吸血不畅现象应多加留意。另外在使用一次性真空采血管前勿松动试管胶盖，以防止负压不足造成回血不畅。

　　3.2  采血针胶套不能回复

　　分离真空管后，采血针头上的胶套可自动回复，包裹针头避免血液污染及针头外露造成的刺伤。但因多管采血难免胶套不能回复，在分离真空管前先屈折采血软管，防止软管中残留血液流出。再将真空管与采血针分离，可有效的避免血液外漏发生的污染。

　　3.3  标本溶血 
　
　　为避免真空管内标本溶血，在连接采血针与真空管时最好将针头与真空管内壁成45°角插入，血液经管壁缓缓流入管底，而不要垂直冲入管底。采血量不足时，为避免真空管内负压过大，导致血细胞破裂引起溶血，可将真空管胶盖头打开再盖上，这样管内外压力即可一致，可有效防止溶血的发生。
　　
　　3.4  血液凝集 
　
　　遇到需抗凝的血液标本时，采血完毕后，应及时缓慢颠倒真空管数次，将血液与抗凝剂混匀，避免血液凝集的发生。

来源：检验世界网