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        肝切除术

        相关实验:动物实验外科手术切除术

        最新修订时间:

        简介

        肝切除术是将肝脏的局部性病变,包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等,应用外科技术,施行肝段、肝叶及半肝切除,而保留足以维持功能的正常肝组织。

        材料与仪器

        器材:尖刀、血管钳、纱布、4-0 丝线。


        试剂:
        ①生理盐水

        步骤

        (一)全肝切除术


        以犬全肝切除术为例:


        A. 动物麻醉后.仰卧位固定于手术合上,上腹部手术区备皮、消毒、铺巾。


        B. 取上腹部正中切口,开腹后将肝脏向上掀起,分离肝蒂,游离下起第一空肠动、静脉上至肝门一段的门静脉,以及下起右肾静脉上至肝后缘一段的后腔静脉。


        C. 切断与肝脏相连的所有韧带。钳夹阻断已游离的门静脉段和后腔静脉段,将两静脉行侧侧吻合,钳夹、切断、双重结扎肝蒂。


        D. 犬肝蒂内血管、胆管粗大,应在贴近肝脏处结扎、切断胆总管、肝固有动脉和门静脉等重要结构。


        E. 除去切下的肝脏,用生理盐水冲洗腹腔,检查门静脉和后腔静脉吻合口处及肝蒂结扎处无出血后,关闭腹腔。

        (二)肝部分切除术


        以犬肝部分切除术为例:

        A. 术前准备同全肝切除术。


        B. 打开腹腔后,在肝门处游离、结扎并切断肝蒂中的肝固有动脉向拟切除肝叶的分支,同时分离、结扎并切断拟切除肝叶的静脉、肝管。


        C. 如切除范围较大或行右半肝切除时,应连同胆囊一并切除。


        D. 切断与拟切除肝叶相连的韧带,游离拟切除的部分肝脏并将之切除,肝断面仔细止血后,用邻近的韧带或大网膜覆盖,并放置引流管。


        E. 冲洗腹腔,检查无出血后关闭腹腔。


        以大鼠肝部分切除术为例:


        A. 术前准备同全肝切除术。


        B. 开腹后,将切口向两侧拉开,显露肝脏。


        C. 将肝脏全部或拟切除肝叶提出切口至湿纱布上,剪断周围连接肝脏的韧带,用手提起肝中叶和肝左叶呈竖直位开稍向上牵拉,即可显露各叶肝脏的供血血管.用4-0 丝线结扎拟切除肝叶近肝处的血管基部。


        D. 将肝叶放于纱布上,在其游离缘切数个小口,让肝叶内的血液流在纱布上,以减少切断血管时流人腹腔的血液。


        E. 在血管结扎线的远端切去拟切除的肝叶。将保留的肝叶还纳腹腔。


        F. 冲洗腹腔,检查无出血后关闭腹腔。

        注意事项

        1. 肝切除术操作的关键是正确分离和结扎肝叶动、静脉。因此,术前必须熟悉动物肝脏的解剖结构、肝脏的分叶及其血管的分支走向,以减少术中出血和不必要的损伤。


        2. 术前禁食12-24 小时。

        来源:丁香实验

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