循环免疫复合物检测和血清乙肝病毒标志物间的关系

免疫复合物（IC）是抗原和相应抗体结合形成的复合物。正常情况下，体内产生的IC对人体是有益的，如病原体与相应的抗体结合形成的IC更易被单核细胞吞噬并清除。但如果IC因某些原因在体内不能被迅速清除，则会在局部沉积，激活补体，并在血小板、中性粒细胞参与下，引起一系列连锁反应。

最后导致组织损伤，出现临床症状，称为免疫复合物病（ICD）。肝脏是产生单核－巨噬细胞的重要器官，绝大部分的IC形成后，均在肝内被截留、吞噬和清除，急慢性肝病时，其吞噬、清除能力下降，导致免疫复合物病的发生。

本文对慢性乙型肝病患者的循环免疫复合物进行检测，以探讨其和乙肝病病毒感染之间的关系。

一、资料和方法

1、一般资料 正常对照组选择乙肝标志物全部阴性的健康体检人员。实验组选择乙肝标志物阳性的住院及门诊患者，以HbsAg、HbeHg、抗-HBc阳性患者为实验Ⅰ组，HBsAg、抗－HBe、抗－HBc阳性患者为实验Ⅱ组，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性患者为实验Ⅲ组。全部被检人员年龄在18－45岁，每组40人份。

2、方法

（1）乙肝标志物检测 选择上海科华酶联免疫（ELISA）试剂盒，按说明书进行操作；

（2）循环免疫复合物测定 用聚乙二醇6000沉淀法进行；

（3）组间比较 用单方差进行统计学处理并分析。

二、结果

实验组与对照组IC结果见表1。

结果显示，3个实验组与正常对照组比较均有显著差异。另外，我们还将HBV感染的3组模式的IC结果进行了比较，实验Ⅰ组与实验Ⅱ组比较P＞0.05，实验Ⅰ组与实验Ⅲ组比较＞0.05，无显著差异；实验Ⅱ组与实验Ⅲ组比较P＞0.01，差异显著。

三、讨论

在抗原与抗体形成的免疫复合物中，由于抗原抗体的比例不同，所形成的IC分子大小也不同。

抗原抗体的比例合适当时形成大分子的不溶性IC，易被吞噬细胞吞噬清除；当抗原过剩时，形成小分子的可溶性IC，可通过肾小球滤孔随尿液排出；

但抗原量稍过剩时形成的中等大小可溶性IC，即不能通过肾小球滤过排除，又不易被吞噬细胞吞噬清除，长时间游离于血液和其它体液中，形成免疫复合物。我们检测HBV感染3种模式患者血清中的IC水平。

结果显示：

（1）各类型HBV感染者的IC都有不同程度的增高，尤其是实验Ⅰ组与实验Ⅱ组，而实验Ⅲ组明显高于实验Ⅰ组；实验Ⅲ组低于实验Ⅰ组和实验Ⅱ组。

（2）免疫复合物是抗原抗体反应的产物，广泛存在于人体体液中，它的形成是人体正常抗体免疫反应组成部分，是破坏和清除对机体有害的抗原和终止免疫的生理过程。

但在传染性疾病时，患者机体免疫功能紊乱，细胞免疫和体液免疫反应较强，因而机体不能彻底清除病毒，致使抗原在体内持续存在，导致病毒感染慢性化或呈长期携带状态，以致乙型肝炎患者多属于久治不愈、长期携带的慢性感染者，所以血中IC水平升高。

（3）实验Ⅲ组IC水平低于实验Ⅰ组和实验Ⅱ组证明，由于抗体的产生，抗原减少，病毒渐渐被清除，IC水平降低，病情逐渐好转，机体趋于恢复。但实验Ⅱ组IC水平明显高于实验Ⅰ组，原因有待于进一步探讨。

乙型病毒性肝炎患者检测IC量的变化对肝病情观察、预后判断均有一定的临床意义。