战争和灾难的伤亡：流离失所者的科学

世卫组织将流离失所者定义为“由于自然、技术或蓄意事件而不得不离开家园的人”。但不管是什么原因，流离失所者往往不得不住在卫生水平低、缺乏医疗保健的狭窄难民营。他们还必须做出艰难的决定，决定是回国，融入他们的新国家，还是继续前进。

红十字与红新月联会和各国政府等援助机构面临的困难之一是，要确切知道有多少人参与其中，以便为他们提供援助。难民署雇用专职统计人员，跟踪难民人数，并在年度全球趋势报告中公布，挪威难民理事会还公布年度全球境内流离失所者数字。2011年，难民署估计全世界有4 200多万流离失所者，其中1 050万是难民署的难民，另有480万人在近东救济工程处照料的难民营中。

但发表在《国际健康地理杂志》上的一项研究可能会使计算人数变得更容易，尤其是在急性期。伦敦卫生学和热带医学院的研究人员使用高分辨率卫星图像以及公共报告提供的每户家庭人口估计数，在11个案例中，每一个案例中的人口数都得到了快速计算（在2-5天内），并产生了与人口普查相似的结果，除了住宅密集且难以区分的地方。考虑到与人口普查相比的计数速度，这种方法在监测人口规模及其变化方面非常有用。

住在难民营的人的主要问题之一是疾病。作为一项个案研究，无国界医生自1971年以来一直向受武装冲突、流行病、自然灾害影响的人和没有医疗保健的人提供紧急援助，2011年在肯尼亚达达布难民营综合体调查了疾病的影响。《冲突与健康》这篇文章发现，在五个半月的调查期间，20万流离失所的索马里人中有360人死亡，其中一半以上是五岁以下的儿童。超过三分之二的死亡与腹泻、呼吸困难或发烧有关，17%是由于麻疹爆发。几乎3%的死亡是由于营养不良。

这个案例研究强调了援助组织和政府在帮助流离失所者方面的困难和失败。令人震惊的是，作者的结论是，高死亡率和营养不良是由于“各人道主义和政府行为体至少部分未能充分保障这一人口的福利”，而且“麻疹的爆发和登记前的长时间延误不应发生”。

BMC国际卫生和人权方面的其他研究表明，该国人口在性方面也很脆弱。营地内传统社区的侵蚀以及缺乏有关生殖和性健康的信息，会使少女遭受性侵犯、怀孕和包括艾滋病毒在内的性传播疾病的风险增加。

但也不全是坏消息。阿尔及利亚西南部难民营的撒哈拉难民继续使用传统化妆品、发盒、牙齿清洁剂、防晒霜、香水和治疗皮肤问题的药物。据《民族生物学和民族医学杂志》报道，撒哈拉人在药物中使用了55种传统植物和18种动物或矿物制品，并花费了额外的时间来获取它们。这些产品在撒哈拉人的福祉、文化和社会认同方面发挥着重要作用，研究还表明，难民不仅是被动的援助接受者，而且能够在流亡期间维持其传统的民族生物学做法。

国际难民研究所最近的分析表明，难民寻求的是自力更生，而不是施舍。HIP等组织提供创新、技术和私营部门之间的联系，以便利用培训和资源，在流离失所者的技能和愿望基础上再接再厉。一个好的起点可能是这些人带来的文化传统。